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人在旅途 消化道最脆弱

陈柳莹

专家简介

陆轮根 上海交通大学附属第一人民医院消化科主任、主任医师、教授、博士生导师。中华医学会肝病学分会常委、脂肪肝和酒精性肝病学组副组长,中国肝炎防治基金会理事,中国医学装备协会消化病学分会常委。擅长消化系统疾病、慢性病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化及其并发症等的诊断和治疗。

专家门诊:周二、周四上午(南部),周三上午(北部)

人在旅途,常常发生身体不适。研究发现,约75%至热带地区及47%至非热带地区旅游的游客会出现不适,其中至热带地区的游客最常见症状为腹泻(34%)、便秘( 4%)、上呼吸道不適( %)及失眠( %)。美国针对旅行相关疾病监测系统的统计报告显示, 997至20 2年旅行相关疾病诊断中最常见疾病为急性腹泻(22%)及非腹泻性消化道不适( 5%),最常见诊断为消化道不适,相关诊断有不明原因急性腹泻(8%),急性细菌性腹泻(5%),感染后肠道易激综合征(5%)及不明原因慢性腹泻(3%)。可见,腹泻、便秘等消化道问题是最常见的旅行困扰。

许多人认为,这些消化道问题是由“水土不服”导致。所谓的“水土不服”是指,初到一个地区,由于自然环境和生活习惯的改变,暂时未能适应而出现的各种症状,如食欲不振、呕吐、腹泻、月经不调或皮肤痒痛等。而其根本原因是,由病毒、细菌等引起的肠道感染,环境、气候及饮食结构改变引起的肠道菌群失调,精神、心理、过敏等因素引起的肠道易激惹。

4种常见旅途消化道不适

旅途中发生的消化道问题通常不严重,有时是自限性的,可先观察,口服自备药物缓解症状。如果症状持续不缓解,应尽早就医。

●腹泻 腹泻一般症状轻微,每天3~4次不成形大便,持续约3天,只有约 0%的腹泻旅客需就诊,3%需住院治疗。发生腹泻者,应保证充分的液体摄入,可单服洛哌丁胺止泻,一次大量或少量多次口服喹诺酮类或大环内酯类抗生素抗感染。

●便秘 出现便秘,应多食蔬菜水果,可适当选用胃肠道促动力药(莫沙必利)或润滑型(甘油、植物油等)、容积型(羧甲基纤维素钠、乳果糖等)泻药。

●腹胀 发生腹胀者应尽可能少摄入易产气的食物,如高糖食物、豆类或牛奶等。可应用胃肠促动力剂,酌情使用导泻剂。

●消化不良 有餐后不适、上腹部疼痛、嗳气、恶心、呕吐等功能性消化不良表现者,应注意保持愉快心情和良好心境,避免油腻及刺激性食物,避免暴饮暴食,戒烟,戒酒,同时进行对症治疗。

3类特殊人群要注意

●婴幼儿 婴幼儿出现旅行相关消化道不适时,症状往往更严重,持续时间更长,腹泻常常伴随发热及血性大便。腹泻儿童发生脱水的风险很高,应更加积极地补液。不宜进行常规抗感染治疗,若怀疑存在细菌感染,可酌情应用抗菌药,阿奇霉素是治疗儿童旅行相关腹泻的首选抗生素。

●老年人 老年人,特别是合并糖尿病、心功能不全或肾功能不全的老年人,若在旅行中出现消化道不适,危险性增高。腹泻引起的电解质紊乱及脱水会加重原有疾病,应尽早进行针对腹泻的对症治疗和针对原有疾病的治疗。

●孕妇 因胃酸分泌降低及肠蠕动减慢,孕妇在旅行期间容易出现旅行相关消化道不适。若发生腹泻,不宜使用枸橼酸铋钾及氟喹诺酮类药物,可适当选择阿奇霉素进行治疗。

5项注意,呵护消化道

●旅游前和旅游时要保证充足睡眠,行程安排得当,避免过度疲劳、精神紧张。

●旅行过程中注意饮食及饮水卫生,尽量维持原有的饮食习惯及结构。

●了解旅游目的地多发旅行相关疾病情况及其预防措施。

●随身携带口服药,如喹诺酮类抗生素、大环内酯类抗生素、肠道菌群调节药、退热药等。

●婴幼儿、老年人、孕妇等,可于旅行前进行专业咨询。

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