全国爱鼻日：聊聊“鼻塞”这件“小事”

张维天

每年四月的第二个周六，是“全国爱鼻日”。今年，我们一起来聊聊“鼻塞”。鼻是呼吸道的门户，承担着重要的生理功能。鼻塞，即经鼻通气不畅，患者一般会感觉鼻腔有异物堵塞感，可表现为持续性、间歇性、交替性或进行性加重的鼻塞。几乎每个人都发生过鼻塞的问题，鼻塞也或多或少会给人们的身体及情绪带来一定影响。由于鼻塞十分常见，所以被很多人认为是“小事一桩”。然而，事实却并非如此。鼻塞的原因很多，严重程度也不一样，需要根据病因采用相应的治疗方法。

最常见：鼻炎和鼻窦炎

鼻炎和鼻窦炎的主要病变部位在鼻腔黏膜。起病初期，鼻塞主要是由于黏膜水肿引起。由于鼻腔内的空间是固定的，黏膜水肿势必会造成鼻腔变窄，患者就会感到鼻塞。随着病变加重，黏膜由水肿逐渐变为肥厚，鼻塞症状就会加重，甚至出现持续性鼻塞。

急性鼻炎，即俗称的“感冒”，鼻塞症状发展很快，通常在数日内达到高峰，一周左右可自行消退，可伴发热、头痛、头昏等全身症状。检查可发现鼻黏膜弥漫充血、肿胀，有大量水样分泌物，后期分泌物可转变为脓性。患者应注意休息，多饮水，必要时去医院就诊，在医生指导下使用减充血剂喷鼻，可减轻黏膜充血、肿胀，减轻鼻塞症状。

慢性鼻炎是发生在鼻腔黏膜和黏膜下层的慢性炎症，分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性鼻炎多呈间歇性或交替性发作，症状“日轻夜重”，局部使用麻黄素或糖皮质激素治疗，效果较好。慢性肥厚性鼻炎患者存在鼻黏膜，甚至骨膜和鼻甲骨增生肥大，多由慢性单纯性鼻炎发展而来，患者不仅有持續性鼻塞，还因为鼻通气不畅，空气中的各种气味进不了嗅区，多伴有嗅觉减退。此外，慢性鼻炎患者由于鼻甲后端黏膜肥厚，影响通向中耳的咽鼓管，还常伴有耳鸣和听力减退。部分慢性鼻炎患者虽然擤出的鼻涕不多，但鼻涕常向后流入咽部，患者会不断做擤涕及吸涕的动作，改善鼻腔阻塞。早期患者可应用血管收缩剂，鼻腔黏膜肥厚者可能需要进行下鼻甲部分切除术或下鼻甲骨折外移术。

过敏性鼻炎患者多打喷嚏、流清水涕、鼻痒等症状，可常年性发作，也可季节性发作。过敏性鼻炎患者可伴有哮喘，尤其是小儿。常见的过敏原是尘螨或花粉，找出过敏原并尽量避免接触，可减少过敏性鼻炎的发作。局部喷鼻激素或服用抗组胺药物效果较好，患者可以根据病情需要单用或者联用。

萎缩性鼻炎患者的鼻塞症状主要是由于鼻腔内脓痂阻塞或鼻黏膜萎缩，神经感觉迟钝所致，可伴有鼻腔黏膜干燥、鼻涕带血等症状。可以采用薄荷油滴鼻液润滑鼻腔、口服维生素及鼻腔冲洗等措施改善症状，严重者需进行手术治疗。

慢性鼻窦炎患者多伴有黄脓鼻涕，严重者伴头痛、头昏、记忆力下降与嗅觉减退等。鼻窦炎伴鼻息肉者，鼻塞往往更严重。鼻塞症状轻者，可选择局部喷鼻激素、服用大环内酯类抗生素或黏液促排剂；严重者，往往需要接受鼻内镜手术。

最危险：鼻肿瘤

鼻腔、鼻窦肿瘤引起的鼻塞多为进行性，部分伴有鼻出血。根据肿瘤性质，需采用手术、放疗或化疗。若伴有耳闷、颈部肿块、回吸涕中带血，还应排除鼻咽癌可能。

易忽视：鼻中隔问题

鼻中隔偏曲引起的鼻塞多为单侧，可伴有鼻出血或头痛，严重者需要鼻内镜手术矫正偏曲的鼻中隔。

鼻塞非小事，原因很复杂。除上述原因外，腺样体肥大、鼻腔异物等，也会引起鼻塞症状。鼻塞患者应及时去医院就诊，进行相关检查，及早确诊病因，及早治疗。 a href="https: jishuwen " target="_blank">技术文a>