咳嗽不止原来是鼻部疾病

近年来受雾霾等因素影响，慢性咳嗽的发病率呈现增高趋势。患者一般到呼吸内科诊治，但一部分人的治疗效果却并不明显，几经周折，才在耳鼻咽喉科被诊断为上呼吸道咳嗽综合征。

65岁的王老太，鼻塞、流鼻涕、咳嗽、头痛，吃了两天的克感敏片，感冒症状缓解。之后一个多月里，她反复咳嗽，偶有脓涕，吃了两周的咳嗽药水（药名不详）也不见好转，就去附近一家医院呼吸科就诊。经过检查，王老太肺部并没有异常情况。结合病史及症状，医生建议她去耳鼻咽喉科看一下，在做了鼻内镜检查和鼻窦CT之后，医生诊断她患有鼻窦炎、上呼吸道咳嗽综合征。王老太很纳闷，上呼吸道咳嗽综合征是什么病？咳嗽不停怎么与鼻窦炎有关呢？

什么是上呼吸道咳嗽综合征

上呼吸道咳嗽综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉等部位，直接或间接刺激咳嗽感受器，导致以咳嗽为主要表现的综合征。一般情况下，有鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉或慢性咽炎病史的患者较易发生慢性咳嗽。有鼻炎伴腺样体肥大的儿童，也可出现咽部异物感、咽喉灼痛、声音嘶哑等症状。这些耳鼻咽喉科疾病是引起慢性咳嗽最常见病因之一，频繁剧烈的咳嗽对患者的工作和生活造成了严重影响。

鼻部疾病为何会引起咳嗽

人体呼吸道是一个上下相连的器官，只是人为地分为上、下呼吸道，鼻部疾病势必会影响整个呼吸道的健康。上呼吸道咳嗽综合征引起慢性咳嗽的机制较复杂，除了鼻黏膜的炎症刺激咳嗽受体、鼻后滴漏和鼻黏膜炎症导致下呼吸道受损外，呼吸道高反应性也是导致慢性咳嗽的原因。上呼吸道感染会引起一过性的咳嗽敏感性增高，如再接触到刺激因素（吸烟、过敏等）可导致咳嗽高敏状态持续存在，从而引起咳嗽迁延不愈。

久咳不愈要找原因

咳嗽久治不愈的患者需要明确引起咳嗽的原因。对确诊为鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等引起的咳嗽者，治疗关键在于消除病因，尽早去耳鼻咽喉科规范治疗鼻部疾病。镇咳治疗主要针对咳嗽较严重的患者。痰多的患者宜先進行祛痰治疗。其他治疗手段还包括抗生素治疗、对症治疗以及中医药治疗等。

中医药“标本兼治”

咳嗽患者如果未及时治疗，可能造成病情迁延或加重，留下夙根，有演变为慢阻肺、肺心病等器质性疾病的可能。中医中药治疗慢性咳嗽有一定的优势。中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽，针对不同的咳嗽证型，选用不同的治疗方法。外感咳嗽有风寒、风热之别，治疗上也相应地有温肺散寒和宣肺清热的差异。若久咳不愈，疾病由表入里，则为内伤咳嗽，多有虚实夹杂之弊，治疗当祛邪止咳，兼以扶正。患者还可以选择冬病夏治穴位敷贴、冬令膏方进补、针灸等多种中医特色疗法，对慢性咳嗽的防治都有不错的效果。

日常调护

冬春季为呼吸道疾病高发季节，患者出门应尽量戴口罩，并做好防寒保暖工作，尽量远离过敏原。雾霾天气应减少出门，降低慢性咳嗽发生率。适当的体育锻炼，戒除吸烟、饮酒等不良生活习惯，也有助于减少慢性咳嗽的发生。

作者简介

李明 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院耳鼻咽喉科主任、主任医师、教授，中国中西医结合耳鼻咽喉科专业委员会常委、秘书长，上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科顾问。对耳鼻咽喉科疑难病的诊治有丰富临床经验。

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