脱敏治疗 帮宝贝减轻过敏

专家简介

王立波 复旦大学附属儿科医院呼吸科主任、主任医师，中华医学会儿科学分会呼吸学组委员，上海市医学会儿科专科分會哮喘学组副组长。擅长儿童呼吸系统疾病的诊治，尤其是支气管哮喘、喘息性疾病、慢性咳嗽、反复呼吸道感染等。

专家门诊：周三、周六上午（高级），周五上午（特需）

预防吸入性过敏原（尘螨、花粉、真菌等）导致的过敏性疾病，减少或避免过敏原是最直接有效的办法。比如，孩子对宠物皮毛过敏，只要家里不再养宠物，孩子病情就可能明显好转。但有些过敏原并不那么容易避免，如最常见的吸入性过敏原——尘螨。尘螨主要沉积在床单、枕头、被褥之中，以人体脱落皮屑为食，其排泄物及尸体分解产物是室内灰尘的重要组成部分，是一种吸入性强致敏物质。如果孩子对尘螨过敏，很难通过减少或避免过敏原进行有效预防。

如果无法有效减少或避免环境中的过敏原，那么减少机体对过敏原的敏感度就成了第二种防治手段。脱敏治疗又称特异性免疫治疗，可通过不断给过敏机体注射或口含相应过敏原，逐渐提高机体对过敏原的耐受性，从而减轻机体过敏症状，减少用药。脱敏治疗可用于过敏性哮喘、过敏性鼻炎及过敏性结膜炎的防治，其近期疗效和远期疗效已得到世界卫生组织的认可。

脱敏治疗，主要针对尘螨过敏

脱敏治疗针对的过敏原有一定限制，疗效比较肯定的有尘螨、花粉、真菌等。由于导致儿童过敏性疾病的主要过敏原是尘螨，故目前脱敏治疗多针对尘螨过敏。有的孩子对多个过敏原过敏，针对其中的主要过敏原进行脱敏即可。在进行脱敏治疗之前，需要结合临床症状进行过敏原检测，明确患儿对尘螨过敏，且过敏程度较高。

两种途径，可打针可吃药

脱敏治疗有皮下注射和舌下含服两种途径，皮下注射比较常用。

虽然反复注射会给孩子造成一定恐惧，到医院注射也需耗费许多时间成本，但皮下注射采用的都是标准化的过敏原制剂，有规范的注射流程和不良反应处理措施，安全性及有效性可以得到最大限度保证。

舌下含服比较便捷，且没有注射痛苦，也避免了患儿反复跑医院之苦。但目前国内舌下含服制剂的标准化程度还有待于进一步改进，特别是脱敏制剂保存问题，直接影响治疗的有效性和安全性。

两个阶段：先诱导后维持

脱敏治疗分为诱导阶段和维持阶段两部分。诱导阶段是从低过敏原浓度（起始浓度）逐渐增加到高过敏原浓度（维持浓度）的过程。维持阶段是反复使用同一浓度（维持浓度）过敏原以维持疗效的过程。标准化脱敏治疗的诱导阶段一般为3～4个月，每周注射一次；维持阶段长达3年以上，每 个月或 个半月注射一次。

疗效有限，仅能辅助治疗

脱敏治疗的效果已得到广泛肯定，特别是针对尘螨引起的儿童过敏性鼻炎和哮喘。但单纯脱敏治疗效果有限，在哮喘的完全控制方面比不上药物治疗；而脱敏治疗停止后，部分患儿会复发。因此，目前脱敏治疗仅仅作为辅助治疗方法，用以减轻临床症状、减少药物使用。

温馨提示：

脱敏治疗的不良反应主要是过敏反应。若注射局部出现红肿、瘙痒等不良反应，可服用抗过敏药；若发生哮喘急性发作、喉水肿及过敏性休克等全身不良反应，需要紧急处理。目前的脱敏治疗制剂标准化程度较高，操作流程规范，全身不良反应极少，即便出现了，也能及时得到治疗，这也是脱敏治疗最好在医院进行的一个原因。为了能够及时发现全身过敏反应，皮下注射脱敏治疗仅用于5岁以上儿童，且注射后必须在医院观察半小时。