痘痘长不停病根在卵巢

杨远新

长痘痘 原来是卵巢出问题

有一种疾病正目渐引起现代医学的重视，它叫“多囊卵巢综合征”。据研究，多囊卵巢综合征的患病率为5%～ 0%左右。它是一种常见的妇科内分泌疾病，起病于青春期，主要疾病特征包括：无排卵、高雄激素血症、卵巢多囊样改变，并且普遍存在胰岛素抵抗。

什么是胰岛素抵抗呢，7胰岛素是一种促进机体血中葡萄糖利用的激素，也是维持血糖水平在正常范围内的重要激素：当机体组织对胰岛素的作用不敏感了，也就是正常水平的胰岛素不能发挥其应有的作用了，被称作胰岛素抵抗。当胰岛素抵抗处于代偿期时，胰岛通过分泌更多的胰岛素来克服葡萄糖利用障碍，形成高胰岛素血症。待胰岛素抵抗失代偿阶段时，血中葡萄糖利用障碍逐渐显现出来，表现为高血糖、尿糖，就到了糖尿病阶段。另一方面，高胰岛素血症能促进卵巢雄激素的分泌，形成高雄激素血症：高雄激素的作用使面部出现痤疮、分泌过量油脂，甚至长出“胡须”；此外，高胰岛素还与高雄激素协同作用，抑制卵泡生长，加重排卵功能障碍，导致月经失调。不生长的小卵泡挨个排列在卵巢的外周，就形成B超图像见到的“多囊卵巢”，因而此病得名。另外，异常的胰岛素分泌及血糖代谢的紊乱，使脂肪动员异常，引起脂肪蓄积，导致肥胖。基于以上原因，多囊卵巢综合征患者不仅需要纠正月经失调，降低高雄激素水平，控制体重，还需要改善胰岛素敏感性，纠正胰岛素抵抗，预防糖尿病的发生。在胰岛素抵抗代偿——高胰岛素血症阶段就需要诊治。

怎样的女孩可能患多囊卵巢综合征呢

有高危因素人群需警惕，如糖尿病、高血压家族史女孩，如果有雄激素过多的表现，如面部患严重痤疮、经皮肤科医生诊治不能明确原因：严重的油性皮肤：女孩长出“胡须”：月经周期不规则、经量时多时少，尤其是以上情况还伴有肥胖的女孩，均建议至妇科内分泌科诊治。检查的内容包括：首先，进行血压、体重、身高及腰腹围的测量。其次，做血激素及胰岛素、血糖水平的化验。最后，进行B超检查测帚卵巢体积、卵泡数帚等。以上检查最好在月经来潮第3～7天进行，若长期月经不规则或闭经患者可于任意一天检查。以上检查内容均正常可以基本排除多囊卵巢综合征。

三管齐下预防多整卵巢综合征

要预防青春期多囊卵巢综合征的发生，首先要预防糖尿病的发生。而预防的关键有三个法宝——管住嘴、迈开腿以及合理药物控制。

“管住嘴”控制饮食

要知道，多囊卵巢综合征的发病是和生活习惯密切相关的。所以，治疗多囊卵巢综合征，饮食调控是一线治疗方案。饮食调控强调的是每日摄入总能量的控制及饮食结构的分配。要摄入适当热卡量的食物，使机体不会储积剩余能量而转化为脂肪。那我们怎么知道每天应该吃多少东西呢？首先我们知道，食物是为机体每日必须的活动提供能量的，通过现代营养学的研究，每种食物所提供的能量都是可以量化的。例如一个人一天每公斤体重通常需要30～35kcal的能量，以此计算，一位50公斤的女孩，每天应摄入能提供 500～ 650kcal能量的食物。饮食结构分配则按照低脂、低糖及高蛋白给予。当然，如果已被确诊为多囊卵巢综合征，医院则会开具详细的饮食处方，帮助患者控制饮食，达到控制体重的目的。

“迈开腿”加强运动

能消耗能量的运动主要包括有氧代谢锻炼，例如慢跑、定量步行、骑自行车、网球、爬山、韵律操、健美操等。运动时，以自感脉搏达到 40次分左右的运动强度为最佳状态。每周累计运动时间最好达3～5小时，可以一周分 ～2次，或每日运动半小时累计。

药物控制降低胰岛素

如果生活方式调整效果不理想或患者难以接受新的生活方式，那么服用药物控制胰岛素是必要的。部分多囊卵巢综合征患者需要服用药物来改善胰岛素抵抗状态，降低胰岛素水平，预防糖尿病的发生。常用药物是胰岛素增敏剂，需专业内分泌科医生开具处方。因为大部分青春期患者尚未进入糖尿病阶段，所以很少有患者需要使用胰岛素控制血糖。

编辑赵湘endprint