他的耳朵里“下雪”了

王天生

最近，一名患者陈先生因为左耳奇痒并耳闷半年来到中南大学湘雅医学院附属第三医院耳鼻喉科就诊。陈先生说，他经常用手指、棉签、挖耳勺等挖耳，挖的时候舒服了一点，停下来后又瘙痒难耐，只能反复挖耳，尤其是临睡前挖耳后，瘙痒严重影响睡眠。陈先生以为是耳道发炎，自己到药店买了滴耳液，症状不但未能缓解，反而还加重了。最近这几天出现左耳闷，听不清，陈先生担心棉签的棉絮残留在耳道，才来医院就诊。

醫生根据以上陈述，再结合耳内镜检查，诊断为“真菌性外耳道炎”，又称“外耳道真菌病”，类似“手癣或者脚癣”，是真菌长到外耳道里了。追问病史，原来陈先生7、8个月前曾经到洗脚城“采过耳”。那么，为了避免像陈某一样“耳中下雪”，我们该怎么做呢？

预防这种病，该怎么做？

不要经常挖耳

因为我们耳道内的耵聍（耳屎）其实是由外耳道分泌，与耳道皮肤一同起到保护外耳道作用的物质。如果我们经常挖耳，可能会降低外耳道的屏障保护能力，而且，反复挖耳容易导致外耳道皮肤受损，从而导致外耳道容易受细菌、真菌等微生物的感染，出现外耳道疼痛、痒、流脓等症状。如果确实需要挖耳，建议用棉签清理，必要时用酒精棉签清理。

不要接受所谓“专业采耳”

门诊问病史时发现，约90%真菌性外耳道炎的患者，曾经在洗脚城或者洗头发的地方接受过一次及以上的所谓“专业采耳”。外耳道是一条圆筒型管道，不同的人弯曲度不同，部分人甚至有外耳道狭窄等情况存在。这些所谓“专业采耳”对于外耳道的构造并不是很熟悉，尤其近鼓膜处更加看不清，采耳时容易导致皮肤损伤。此外，由于没有卫生监督，采耳的设备是否严格消毒尚待证实，这些设备是否导致交叉感染，这令我们很担心。因此，如果确实需要采耳，建议到医院耳鼻咽喉科进行，在耳内镜下进行清理。

不要随意购买滴耳液

我们知道青霉素来源于真菌，可以起到抑制细菌的作用。因此，真菌和细菌往往互相抑制，如果抑制了细菌的生长可能导致真菌的繁殖。那么如果患了真菌性外耳道，再用具有抗生素功能的滴耳液，不仅起不到治疗作用，还有可能导致真菌更疯狂地繁殖。所以，在不清楚外耳道是细菌感染或真菌感染时，就自行购买药物治疗，可能会加重病情。

耳朵里下雪了，该怎么治疗？

我们建议患者到正规医院进行检查，判断是细菌还是真菌感染，医生会给出合理建议。对于真菌性外耳道炎，一般建议在耳内镜下，将外耳道内的真菌样物清理掉，再用抗真菌的药物或者酒精等进行滴耳来杀真菌，且疗程要足才能避免复发。