天热腰痛腹痛警惕结石

宋黎胜

泌尿结石发病越来越多

浙江省人民医院泌尿外科执行主任何翔拿出该院近5000例结石患者分析的数据。结果显示：泌尿系结石就诊患者逐渐增加；尿酸类、磷酸钙类结石近些年增长最快，草酸钙类结石连续多年排首位；结石好发部位依次为肾、输尿管、膀胱、尿道；男患者多于女患者，两者比例约为2∶ 。

何翔表示，泌尿系结石就诊患者的增加，主要与日益忙碌的工作和缺乏运动的生活方式，以及西化饮食习惯比如洋快餐的流行有关，也与公众对体检的重视以及体检手段的改进有一定关系。随着全球气候的变暖、生活节奏的进一步加快，泌尿系结石的发病人数还会进一步增加。

草酸钙结石最常见

一直以来，草酸钙结石是泌尿系结石最常见的成分。根据浙江省人民医院泌尿外科近5000例结石成分分析显示：尿酸类、混合类结石增长最快，草酸钙结石连续多年排首位，其他名列前五的结石主要成分依次为：碳酸磷灰石、尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石。

何翔解释，随着生活水平的提高，人们膳食中的肉制品、海鲜类食品的比例不断增加，喝啤酒的人数也不少，于是到医院就诊的尿酸类结石患者有逐年增高的趋势。浙江是沿海省份，居民喜食海鲜，因此浙江省尿酸类结石的发病率一直高于北方及内陆省份。

另外，浙江省就诊的泌尿系统结石患者中，混合类结石发病率远高于单一成分的结石，其比例约为3： 至4： 。混合类的结石主要构成成分为草酸钙与磷灰石。罹患混合类结石还和生活水平有关，经济欠发达地区的女性，发生泌尿系结石得不到及时的诊治，更容易出现混合类结石。

泌尿系结石可見于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石最为常见。根据浙江省人民医院最近8年近48万人的体检数据显示，约十分之一人群患有肾结石。结石好发部位依次为：肾、输尿管、膀胱、尿道。

男性结石比女性更多

据统计，肾结石患者中男患者多于女患者，二者的比例约为2∶ 。一般认为，男性比女性泌尿系结石发病率高的原因可能与下列因素有关：

男性、女性尿路解剖结构不同：男性尿道细又长，此外男性成年后前列腺增生，易发生梗阻。

男性、女性的生活饮食习惯以及工作环境有差异：尿石症的形成与肉类等动物蛋白质的摄入有密切关系，吃太多动物蛋白质可导致尿液中钙和尿酸含量增加，枸橼酸盐则相应减少。尿钙和尿酸是形成尿路结石的物质基础，而枸橼酸盐是一种尿石的抑制物质，其含量减少就会增加尿结石形成的危险。相对而言，男性因为应酬多、饮食习惯等，更容易摄入肉类等动物蛋白质的。

男女激素分泌不同：雄激素有增加草酸形成的作用，而雌激素能够增加尿液中枸橼酸的排泄。同时，雌激素还可以抑制甲状腺激素的活性，降低血钙和尿钙的浓度。

如果出现这些症状要当心

何翔介绍，泌尿系结石是泌尿外科最常见疾病之一，每4个人中就有一个人患过尿路结石病。结石主要表现为突发的剧烈的腰疼、腹疼，有时伴有尿频、血尿、恶心、呕吐等，一般是急症入院，彩超、尿常规检查后多数可确诊，必要时做CT检查。

大多数人认为结石的危害是疼痛，其实不一定，结石的危害是造成肾积水，进而进一步损害肾功能，甚至造成肾功能衰竭、尿毒症。部分结石长时间未排出，刺激肾盂输尿管粘膜，长时间的慢性炎症刺激甚至会诱发尿路上皮发生癌变，鳞癌较常见。

大家看看以下常见症状，如果有发生就要引起注意：

腰痛

腹痛

血尿

尿急尿频尿痛

恶心呕吐

肾结石怎么治疗

结石病的治疗方法多种多样，主要根据结石和病人的具体情况来选择具体治疗方法。体积较小的结石可以多饮水、适当多运动，不用药物及手术治疗就能排出；稍大一点的结石可以药物治疗，再大一点的结石可以行体外碎石治疗；大结石、复杂结石就需要通过手术治疗了。像肾结石体积偏大，术前CT提示结石CT值超过800（硬度），结石偏硬，为了提高清石率，可选择超微肾镜。

何翔说，近年来体检报告单上“肾结晶”频频出现，但大部分人的肾结晶无需治疗，只要定期复查就行。但需要注意的是，肾结晶属于肾结石的先兆，要注意预防转变成肾结石。

结石的预防十分关键。患有该病的患者最好别吃含胆固醇高的动物肝脏、肾脏、脑、海虾、蟹等，其次少食含草酸、钙高的食品，如菠菜、油菜、海带、核桃甜菜、巧克力、代乳粉、芝麻酱、腌带鱼等。同时最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡等。此外，结石非常容易复发，即使你已经过手术排出了结石，如不注意预防，复发率会高达50%。总之，天热多饮水、别憋尿，合理膳食，适当运动。