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治前列腺炎别跟白细胞“死磕”

尿频、尿急、尿不尽……出现这些症状,不少男性都会联想到前列腺炎。怎么办?很多人的第一反应是上“度娘”搜索,结果被“难治”、“反复发作”、“不育”等一大堆吓人的字眼搞得连觉都睡不着。

“临床上我们确实碰到过很多被所谓前列腺炎反复折磨了好几年,花了几万块钱都治不好病的患者。”广州市第一人民医院男科主任邓军洪对记者说,但其中有80%的人病情并没有想象中的那么严重,“很多人明明症状已经消失了好几个月,但却总是纠结于白细胞没有降下来,反复就医;也有人担心自己得过前列腺炎就会不育,到处求医;还有的患者,这次治好了,但熬夜、吸烟、嗜辣等习惯不改,很容易复发。”邓军洪认为,对付前列腺炎首先要在战略上“藐视”它一一并不是什么严重的疾病,治疗时不要钻牛角尖,不要盲信网上的一些说法。“总而言之,治这个病,心态好,才能治得好。”

文广州日报记者黎蘅通讯员魏星

典型案例

花了一万块白细胞还没降下来

今年30岁的阿峰刚结婚不久,正准备“造人”。可不知从哪天开始,他发现自己上厕所的频率越来越高,但排尿时却并不那么通畅,而且会阴部和腰都隐隐作痛。阿峰有点慌了,上网一查,马上就有无数帖子和“专家”弹出来告诉他一一你得了前列腺炎。前列腺炎有啥后果?最让阿峰焦虑不安的是“会导致不育”。

在接下来的一个多月里,阿峰像盲头苍蝇一样四处求诊,最初看的是一所公立二级医院,医生听了他的描述,没说什么,让验了个小便和前列腺液,然后就开了一周的药,大概花了 00元。阿峰觉得医生的态度太轻描淡写了,于是药没吃,又找了一家在“度娘”上给他做过热情解答的医疗机构。这一次,阿峰在这家医院先是做了个近3000元的“套餐式检查”,得出的结论也是前列腺炎,并且有精子液化不理想等,医生给开了药还有微波治疗、灌注治疗……一个疗程下来,阿峰花了近万元。

药吃完了,检查也做完了,阿峰之前的症状已经消失,可到医院复查,医生看着前列腺液的检查结果摇着头说:“白细胞还是高啊!再来一个疗程吧。”

白细胞不是诊断前列腺炎的标准

阿峰看着近万元的检查单和药费单,没再交钱,转而到一家公立的三甲医院挂了号。在听完阿峰的陈述后,医生告诉他:“你的前列腺炎已经治好,不用再吃药,回家注意调整一下生活习惯就行了。”

“可我的白细胞还是很高啊!”阿峰有点不敢相信。

“别太在意白细胞,前列腺液中白细胞的多少不是前列腺炎的诊断标准,也不是前列腺炎病情是否严重或者治疗效果的标准。”医生告诉阿峰,这在医学界早就是一个共识。

阿峰正是邓军洪教授曾经接诊过的真实案例。“很多前列腺炎患者受网上一些似是而非的说法影响,对白细胞特别较真。社会上确实有些医疗机构会用白细胞的数量去诊断前列腺炎,这纯属忽悠。”

邓军洪解释说,白细胞数量的多少,与前列腺炎病情、症状根本不成正比。“不是说白细胞越高,病情就越严重,也不是说白细胞一个都没有了,前列腺炎就好了。”临床上约有30%的患者,即使症状完全消解,但白细胞仍然很难降到正常。甚至还有一类患者,受免疫因素的影响,症状改善了,白细胞反而会升高。

前列腺炎导致不育?影响极其有限

“听说前列腺炎会影响生育和性功能,我正准备要小孩,这可怎么办?”邓军洪认为,别说像阿峰这样前列腺炎已经治愈了的病人,就算是还没治好的,前列腺炎对男性生殖和生育功能的影响也是极其有限的。“首先,这完全是两套系统,前列腺是泌尿系统的问题,而生育和性功能是男性生殖系统的问题,能不能生成精子,精子能不能存活,关键是靠睾丸和附睾,没前列腺什么事。”当然,医学界也有人认为前列腺分泌的一种蛋白酶与精液液化有关,“但这都不是男性不育的关键问题,即便如此,通过很简单的治疗方法就能促进精子的液化。”

“所以说,前列腺炎对男性生殖功能的影响几乎是可以忽略的,千万别在这个问题上给自己造成太大的心理负担。”

怎样才算治好?症状消失了就是治愈

前列腺炎的病因很复杂,大多数患者是生活因素所致,如长期熬夜、工作压力大、烟酒过度、性生活不太节制、久坐等。

值得注意的是,当下很多前列腺炎是被男性“自诊”出来的,其实真正的症状只有3个:一是排尿异常,造成尿频、尿急、尿不尽、尿无力等;二是出现围绕生殖器的疼痛,包括小肚子、阴茎、阴囊、会阴、腰骶部等处的疼痛;三是精神系统出现问题,表现为乏力、睡眠障碍、腰酸腿软、烦躁易怒等。不过,有了上述表现,也不意味着就患上了前列腺炎。前列腺炎还要符合两个诊断标准:第一,一年中症状累积时间达到 个月以上;第二,症状持续3个月以上。此外,还会通过“两步法”一一尿液检查+按摩前列腺获取前列腺液检查来加以诊断。

诊断出了前列腺炎。怎样才算治愈?

邓军洪说,治愈的标准是以症状为主导,就是说,症状消失了,并且持续稳定三个月以上就可以算治愈了。那为什么有些前列腺炎就是反复发作,那么顽固难治呢?

邓军洪认为,首先,前列腺是男性体内一个客观存在的组织,只要它存在一天,就有得病的机会,这是很正常的事情;其次,有些患者在第一次治愈后,还是保留着以前的生活习惯,抽烟酗酒、熬夜嗜辣、纵欲无度、不注意卫生……这当然很容易就会复发;还有一些人本身可能就属于前列腺炎体质,就像上火后每个人的症状不同一样,有人头疼,有人牙疼,有人则是前列腺容易出问题。“正如中医理论所指,前列腺炎属于下焦湿热,不通则痛,只要经过治疗,前列腺恢复正常,疼痛等症状消失了,其实就是治好了。”

“其实临床上真正的难治性的前列腺炎仅占不到 0%,大部分觉得老是治不好的患者几乎都与心态有关。”邓军洪说,凡是那些得病后到处求医,医生换了一个又一个,不停上网查资料,感觉比医生懂得还多的病人,前列腺炎越难好。

“我碰到过不少病人,总是说自己尿频,但睡着了就不会;还有些人主诉会阴部疼痛,但通常出现在久坐的时候,站起来走一走就好了……”邓军洪认为,像这些所谓的“前列腺炎”几乎是不用治疗的,通过自我调整就能达到临床痊愈。

据了解,目前在公立医院治疗前列腺炎,一般采取的是药物+物理治疗+改变生活方式的方法,患者如果能调整好心态,不焦虑、不纠结,配合医生,那么大多都能在一个疗程,即四周内症状明显改善,而花费也不过三四百元。

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