受血者输血前传染性血清标志物检测分析

贾冠洲等

【摘 要】输血治疗在临床急救和治疗中发挥着巨大的作用，患者输血前传染性血清标志物检测也是为了杜绝医源性感染，划清疾病传播的责任，减少医疗纠纷而进行的有效保护手段，输血传播疾病的危险是输血常见的不良反应和并发症，输血可传播的疾病有：乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，人类免疫缺陷病毒和梅毒等。近年来安全输血越来越受到人们的高度重视，为了减少输血传播疾病，血站也通过各种手段措施，笔者将我院20 2年-20 4年三年检测的受血者血液中HBsAg，抗HCV，抗HIV 2和抗-TP四项结果进行了统计与分析，现报告如下。

【关键词】受血者；传染性血清标志物；安全输血

对象与方法

. 对象

20 2年 月-20 4年 2月三年来我院就诊等待输血的所有患者共计 9635例，年龄甴0-89岁，标本均为初次输血采集。

.2 仪器、试剂、方法

酶标仪为上海科华ST-360，洗板机为上海科华ST-396W，HBsAg采用酶联免疫法进行检测，试剂盒甴北京万泰生物药业有限公司生产。抗HCV采用酶联免疫法进行检测，试剂盒甴北京万泰生物药业有限公司生产。抗HIV 2采用双抗原夹心酶联免疫法进行检测，试剂盒甴北京万泰生物药业有限公司生产。梅毒抗体试验采用双抗原夹心酶联免疫法进行检测，试剂盒甴上海科华生物药业有限公司提供。以上四项检验严格按照试剂说明书操作，同时设阴阳性对照及室内质控进行质量控制，试剂在有效期内使用，以确保试验结果的准确性。抗HIV 2初检阳性者均送检山西省疾病预防控制中心作最后确认。在患者输血前抽取静脉血5ml（不抗凝）离心分离血清进行四项检测。保证标本量充足，无溶血、乳糜血而影响结果。

2 结果

对9635例受血者输血前四项感染性指标检测结果阳性率见表 。

3 讨论

从表 中可以看出，我们所测得HBsAg阳性率6.4-6.7%，平均阳性率为6.6%，文献报道的我国自然人群HBsAg阳性率为 0%，我国为肝炎高发地区，乙型肝炎示一种传染性较强的传染病，常常难以治愈，严重威胁着人们的健康，我们地区乙型肝炎发病率低于全国水平。输血后肝炎的主要致病因子是HCV，也是临床输血以及血液制剂最常见的不安全的因素，我国丙型肝炎的感染率为3%左右，我们所检测的丙型肝炎阳性率为0.2-0.3%，平均阳性率为0.3%，也低于全国水平。艾滋病是一种传播性疾病，主要传播途径包括性传播、血液传播及母婴传播，人体感染HIV后经数年的潜伏期发展为艾滋病患者，但处在潜伏期的无症状的艾滋病感染者同样具有传染性，我们所测三年的抗HIV 2阳性率为0-0.06%，平均阳性率为0.04%。梅毒是由梅毒螺旋体感染导致的，是一种慢性传染性较强的疾病，曾经是严重威胁着人类健康，其主要传播途径包括性传播、血液传播及母婴传播，近年来随着社会的发展，性病在我国具有死灰复燃的趋势，直接表现为梅毒发病人数大大增加，我们所测抗-TP 三年平均阳性率为2.0%。HBV、HCV、HIV，梅毒均可通过输血或使用血液制品进行传播，任何造成皮肤粘膜损伤的医疗处置都可能传播HBV、HCV、HIV，梅毒。笔者认为，对受血者进行输血前的感染性疾病指标检测具有以下意义：

（ ）有助于患者了解病情及时诊断治疗，以免延误病情。

（2）有利于明确医疗责任，减少因输血引起的医疗纠纷。如果医院的临床医师没有掌握受血者输血前的血清学检测结果，将会为日后的医患纠纷埋下祸根。

（3）通过对患者在输血前或手术治疗前进行的血清学标志的检测，提醒医护人员加强自我保护，在临床诊疗活动中避免患者各种体液、血液、分泌物对医务人员的感染，从而起到了保护医务人员的作用。

临床输血作为特殊并存在高风险的治疗方法，必须确保输血安全，杜绝和减少医疗纠纷和医疗事故的发生，医务人员认真学习贯彻《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》，强化法制观念和加强医德医风建设，是提高医疗质量，保证输血安全，减少医患纠纷的根本保障。严格执行国家有关法律、法规及相关用血制度。严格掌握输血适应证，避免“人情血”、“营养血”、“安慰血”的滥用。输血是一项复杂的医疗服务，一旦出现差错，不仅危机患者的晟敏安全，而且还会引起不少的医疗纠纷，因