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胃镜下肝硬化食管静脉曲张套扎术的临床分析

闵卫红

【摘 要】目的:分析胃镜下肝硬化食管静脉曲张套张术的临床效果。方法:将20 3年6月-20 4年6月我院收治的肝硬化食管静脉曲张患者86例随机分为两组,实验组43例,采用胃镜下静脉曲张套扎术,对照组43例,采用内科药物治疗,比较两组的临床效果。结果:实验组患者临床治疗成功率为 00%,并发症发生率为96.98%,病死发生率0.0%,住院时间(9.3± .7)d,对照组患者临床治愈成功率为72. %,并发症发生率为32.6%,病死发生率为 .6%,住院时间( 8.4±3.2)d,实验组患者的临床效果明显优于对照组患者,并且实验组患者术后下降比例高于对照组, 2个月后复发率及死亡率低于对照组,两组比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。结论:对肝硬化食管静脉曲张患者采用胃镜下静脉曲张套扎术治疗,能够提高治疗的成功率,减少并发症的发生率及术后复发率低,值得临床推广应用。

【关键词】胃镜;肝硬化食管静脉曲张;套扎术

食管静脉曲张破裂出血是慢性肝硬化患者并发症中最为严重的一种,具有较高的发病率及死亡率 。本研究选取我院20 3年6月~20 4年6月收治的肝硬化食管静脉曲张患者86例,随机分为两组分别行胃镜下静脉曲张套扎术和内科药物保守治疗,现将结果报道如下。

资料与方法

. 一般资料

选取20 3年6月~20 4年6月我院收治的肝硬化食管静脉曲张患者86例,随机分为实验组和对照组,实验组43例,男27例,女26例,年龄 6~80岁,平均年龄(49.8±7.4)岁,采用胃镜下静脉曲张套扎术,对照组43例,男29例,女24例,年龄 8~84岁,平均年龄(5 .3±6.9)岁,采用内科药物保守治疗。所有患者均有呕血或黑便症状。入院后经实验室检查及辅助检查后,根据患者病情进行肝功能Child-Pugh分级,其中A级25例,B级49例,C级 2例[3]。两组患者在年龄、性别等一般资料上没有显著差异,无统计学意义( P>0.05)。

.2 方法

对照组采用药物保守治疗的方式,缓慢静推生长抑素50~ 00μg,之后每小时0.25~0.50μg,持续静点3~5天。

实验组患者在手术前禁止禁食,6~8h禁止饮水,使用鼻导管持续吸氧,用多功能监护仪监测患者的血压、心率和脉搏血氧饱和度。治疗结束后在内窥镜观察下,没有活动性出血既可以退出内窥镜[2]。

.3 护理

.3. 术前护理

医护人员对患者及家属进行宣教,讲解手术的相关事宜。指导患者注意饮食、睡眠,教会患者在床上大下便及深呼吸的方法,对患者行日常观察。

.3.2 术中护理

监测患者的呼吸、心率、血压等体征变化,观察患者的反应情况。手术结束防止患者坠床,观察患者的生命体征,将患者送回病房。

.3.3 术后护理

观察患者的生命体征变化,嘱咐患者早日下床活动,联系深呼吸,勤排痰,防止呼吸道发生感染。在术后禁食水3天,3天后可使用流质食物,两周后复查胃镜。

.4 观察指标

记录两组患者止血成功率、并发症发生率、病死率、住院时间、复查情况、复发情况及生存时间。

.5 统计学处理

所有数据均采用SPSS 7.0软件进行统计分析,计量资料应用平均值±标准差( ),计量资料采用t检验,组间对比进行分析,计数资料采用x2检验,P0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2. 实验组患者与对照组患者临床治疗效果比较

经研究,实验组患者临床止血43例,成功率为 00%,并发症3例,发生率为96.98%,病死0例,发生率0.0%,住院时间(9.3± .7)d,对照组患者临床止血3 例,成功率为72. %,并发症 4例,发生率为32.6%,病死5例,发生率为 .6%,住院时间( 8.4±3.2)d,实验组患者的临床治疗效果明显优于对照组,两组比较差异显著,具有统计学意义(P0.05)。

2.2 实验组患者与对照组患者2w后复查、 2个月后复发及预后比较

经研究,实验组患者手术2w后复查发现静脉曲张比例下降为74.4%,对照组患者发现静脉曲张比例下降为37.2%,实验组下降率明显高于对照组;实验组患者 2个月后复发率为9.30%,死亡率

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