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品管圈活动用于神经外科重症患者气管切开术气道护理的效果

陆玮

【摘要】目的:分析品管圈活动用于神经外科重症患者气管切开术气道护理的效果。方法:抽取我院神经外科于20 7年 月-20 7年 2月收治的20例行气管切开术的重症患者为研究对象。随机分为对照组( 0例)和观察组( 0例)2个组别。分别给予两组常规气道护理、品管圈护理。结果:观察组重新置管率、气道受损率、肺炎发生率、导管痰痴堵塞率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度高于对照组(P0.05)。结论:品管圈活动用于神经外科重症患者气管切开术气道护理,可有效预防重新置管、气道损伤、导管痰痴堵塞及肺炎的发生,提高患者的护理满意度。

【关键词】品管圈活动;神经外科;气管切开术

气管切开术是临床急救中的常用手段,这种方法具有维持呼吸道通畅、纠正缺氧等功能 。但临床护理实践证实,部分气管切开患者容易出现导管痰痴堵塞,不利于患者的预后。为了评估品管圈活动的价值,本研究将20 7年 月-20 7年 2月收治的20例重症患者为研究对象,现将整个护理流程如下:

资料与方法

. 一般资料

抽取我院神经外科于20 7年 月-20 7年 2月收治的20例行气管切开术的重症患者为研究对象。随机分为对照组( 0例)和观察组( 0例)2个组别。

纳入标准:

( )符合神经外科重症疾病的诊断标准;

(2)有行气管切开术指征;

(3)年龄在26-67岁之间;

(4)患者家属均知情同意。

排除标准:

( )排除伴有呼吸道疾病的患者;

(2)排除伴有严重器官功能障碍的患者;

(3)排除伴有智力障碍、精神障碍或不配合的患者。

对照组男性患者6例,女性患者4例;年龄26-66岁,平均年龄(45.3±2.9)岁。观察组男性患者5例,女性患者5例;年龄28-67岁,平均年龄(45.5±3.0)岁。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

.2 方法

.2. 常规气道护理

对照组实施常规气道护理。

.2.2 品管圈护理

观察组实施品管圈护理:

( )成立品管圈小组。神经外科6名护理人员自愿组成品管圈活动小组,从护龄、职称、护理专业技能等方面综合评估,选出品管圈圈长。由圈长负责带领圈员完成活动主题及内容的确定。

(2)确定活动主题。经品管圈圈员一致讨论确定,品管圈活动主题为:降低重症气道切开患者的导管痰痴堵塞率、气道受损率、肺炎发生率,尽量避免重新置管。

(3)问题及原因分析。在圈长带颌下,品管圈圈员结合神经外科气道切开患者临床护理实践、相关文献资料,分析重症气道切开患者临床护理中的问题。经过评估,确认问题如下:患者重复置管率较高,部分患者易发生导管痰痴堵塞、肺炎及气道损伤。而引发上述问题的原因主要包含:护理人员方面:部分护理人员气道护理理论知识储备不足,护理技能水平欠佳,加之少数护理人员责任心缺乏,导致吸痰不及时或吸痰过度、气道切开患者巡查不及时;环境方面:病房湿度偏低,通风时间较长;方法方面:护理人员气道护理技能培训欠缺,导致气道湿化、防堵管工作不规范。根据上述分析结果制定护理管理方案,以实现预期目标。

(4)实施品管圈护理。护理人员培训:借助气道湿化方案、防堵管资料等,对护理人员进行培训,提高护理人员的安全意识。增强护理人员责任心,丰富其气道护理理论知识,避免巡查不及时或吸痰效果不佳。培训结束后,对护理人员进行考核,如护理人员理论知识考核或技能考核不合格,需重新进行培训,直至考核通过方可停止。环境干预:于神经外科气管切开患者病房内配置湿化器,确保病房内湿度恒定(55%-65%),以维持患者气道的湿润状态,促进痰液排出,避免发生导管痰痴堵塞;合理控制通风时间及频率,当病房内湿度低于50%时,停止通风。

.3 观察指标

观察患者的护理效果,评分项包含重新置管、气道受损。

观察患者的并发症发生率,评分项包含肺炎、导管痰痴堵塞。

观察患者的护理满意度,评分项包含非常满意、满意、不满意。

.4 统计学方法

以SPSS 6.0软件为统计工具。评估气管切开患者组间差异有统计学意义:P0.05。

2 结果

2. 患者的护理效果

对照组重新置管率20.00%、气道受损率20.00%,均高于观察组重新置管率 0.00%、气道受损率。,差异有统计学意义(P0.05)。结果见表 。

2.2 患者的并发症发生率

对照组 例肺炎,2例导管痰痴堵塞,观察组仅 例导管痰痴堵塞,对照组并发症发生率30.00%,高于观察组 0.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结果见表2。

2.3 患者的护理满意度

对照组护理满意度70.00%,低于观察组90.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结果见表3。

3 讨论

神经外科重症患者多伴有自主呼吸功能减弱或丧失[2],气管切开术是维持患者正常呼吸功能、保障气体交换的重要途径。行切管切开术后,部分重症患者容易发生导管痰痴堵塞、气道损伤等并发症,加剧患者的痛苦体验。这种状况对重症患者的临床护理提出了较高的要求。常规气道护理用于神经外科气管切开术重症患者,效果尚可。

品管圈是指由多名工作性质相同或相似的人组成一个小团体,共同确立目标、分析问题并确定解决方案的一种新型理念。将品管圈活动用于神经外科重症气管切开术患者的气道护理,可分別通过组建品管圈小组、确定品管圈活动主题、分析问题及原因、实施品管圈护理等一系列流程改善临床护理质量。经分析,影响重症气管切开患者预后的原因主要包含:环境方面原因:神经外科病房湿度偏低,缺少湿化设施,通风时间较长,导致重症气管切开患者气道较为干燥,不利于痰液排出,进而形成导管痰痴堵塞;方法方面原因:部分神经外科护理人员气道护理技能培训欠缺,导致临床气道湿化护理、防堵管护理工作规范性不足。护理人员方面原因:部分护理人员缺乏气道护理理论知识,护理技能水平不足,导致吸痰不及时或吸痰过度、实施气道护理时导致患者气管受损等,进而延长患者的住院时间,增加其家庭的经济负担。品管圈护理根据上述原因制定气道护理方案,因此,将其用于神经外科气道护理,效果显著。

本研究将20例神经外科重症气管切开患者分为对照组、观察组2个组别,分别给予两组常规气道护理、品管圈

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