妊娠期糖尿病多少孕妈毁在了这一点上

孙东霞 王敏

张孕妈，30岁，妊娠39周、先兆临产、妊娠期糖尿病。她顺产 男婴，体重4 00克。产后3小时，孩子出现青紫、颤抖、多汗、喂养困难。请新生儿科医生会诊，被诊断为低血糖被转到新生儿重症监护室（NICU）。

那么为什么宝宝会出现这种情况呢？答案是与母亲患有妊娠期糖尿病有关。因此，孕期控制好血糖至关重要。为了生育一个健康的宝宝，同时也为了孕妈妈的健康，需要孕妈了解有关妊娠期糖尿病的相关知识。

如何判断孕妈妈自己是否患有妊娠期糖尿病？

75克口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：空腹血糖（FBG）5. 毫摩爾每升， 小时血糖 0.0毫摩尔每升，2小时8.5毫摩尔每升，任何一项异常（≥正常值）即可诊断。

妊娠期糖尿病的具体诊断方法：

妊娠24周：FBG≥7.0毫摩尔每升，诊断为糖尿病。

妊娠24～48周：行OGTT检查。

哪些孕妈妈容易患妊娠期糖尿病：

孕妇因素：年龄≥35岁、妊娠前超重或肥胖、糖耐量异常史、多囊卵巢综合征；

家族史：糖尿病家族史；

妊娠分娩史：不明原因的死胎、死产、流产史、巨大儿分娩史、胎儿畸形和羊水过多史；

本次妊娠因素：妊娠期发现胎儿大于孕周、羊水过多；反复外阴阴道假丝酵母菌病者。

糖尿病对妊娠的影响

妊娠合并糖尿病对母儿的影响及影响程度取决于糖尿病病情及血糖控制水平。病情较重或血糖控制不良者，对母、儿的影响极大，母儿的近、远期并发症较高。

对孕妈妈的影响

高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达 5%～30%。糖尿病患者宜在血糖控制正常后再考虑妊娠。

发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2～4倍。

感染：感染是糖尿病主要的并发症。与糖尿病有关的妊娠期感染有：外阴阴道假丝酵母菌病、肾盂肾炎、无症状性菌尿症、产褥感染及乳腺炎等。

羊水过多：发生率较非糖尿病孕妇多 0倍。发现糖尿病孕期越晚，孕妇血糖水平越高，羊水过多越常见。

难产、产道损伤、手术产概率增高，产程延长易发生产后出血。

易发生糖尿病酮症酸中毒。

再次妊娠时，复发率高达33%～69%。

对胎儿的影响

巨大儿：发生率高达25%～42%。

胎儿生长受限：发生率为2 %。

流产和早产。

胎儿畸形。

对新生儿的影响

新生儿呼吸窘迫综合征：发生率增高。

新生儿低血糖：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充血糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

妊娠期糖尿病该如何治疗呢？治疗原则如下：

控制和调整饮食，每天热量为 50.48千焦耳每千克，其中糖类占50%～60%，蛋白质占 5%～20%，脂肪占25%～30%，分5～6餐。早、中、晚三餐能量应分别控制在每日摄入总能量的 0%～ 5%，30%和30%，每次加餐能量可占5%～ 0%。

.保证母儿必需的营养。

2.监测血糖水平在正常范围。

3.避免母体出现饥饿性酮症。

4.妊娠期体重增加 0