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绝对不要轻易尝试的整形手术

栾兆琳

陈博士对削骨瘦脸术的现状非常担忧,他用“杀鸡用牛刀”来比喻此项手术,认为美容界对此项手术的并发症没有足够重视,误导了很多消费者。

前面期的文章中,中国医学科学院整形美容外科陈焕然博士给我们讲了无论在什么情况下,都绝对不能尝试的手术:断骨增高术和胃肠重组术。在这类手术和相对安全的手术(比如割双眼皮)之间,还有一类,此类手术的伤害相对比较重,但是比断骨增高术和胃肠重组术要轻,可以尝试,但是容易出现问题,尤其是远期伤害比较大。我们姑且给它起个名字叫做中间类手术好了。陈博士详细分析了三种中间类手术,从本期开始,我们将分三期分别为大家分析这类手术的利与弊。

本期要讲的是削骨瘦脸术,也有叫磨骨瘦脸术的,专业称谓为颧骨颧弓降低术和下颌骨角部部分截骨(或磨骨)术。这是近年来明星们最热衷的手术之一,也是陈焕然博士最反对的手术之一。手术后的效果确实立竿见影,更上镜了。例证很多,看看明星们的对比照就知道了。可这个手术的术后要承受很大的痛苦,而且手术的风险也比较大。如果说影视明星是迫于职业的需要和无奈不得已而为之的话,那么我们普通人在读完本篇文章后,是不是可以在选择此项手术前三思再三思,对自己尽量宽容些呢?

东方女性的脸型以椭圆形为最美,因为这种脸型比例协调、轮廓匀称、线条分明,不论从哪个角度看,都不失柔美圆润感。而椭圆形脸的骨骼是这样构成的:额骨微前突,决定了上 3面部的基本形态;颧骨,高度略低于额骨,决定面中部前突度;下颌骨较窄、有柔和弧度,下巴圆润适中。

从正面看面部各结构的宽度应为:颧骨>额骨>下颌骨,而从侧面看,前额部—上嘴唇缘连线—下巴尖突度自上而下逐渐降低,形成一条光滑完美的曲线,带给人柔美的感觉。

然而,不是每个女孩都拥有一张完美的椭圆脸盘。怎么办?过去只能天注定的事情,现在可以通过后天整形完成了。这便是削骨瘦脸。

为什么削骨可以瘦脸呢?陈焕然博士解析了面部的骨结构。“面部的轮廓主要由左右两侧的颧骨和左右两侧的下颌角构成。这四个部分的骨骼突出即是我们外观所呈现的模样。磨骨就是把这四块骨头磨掉或削掉一部分来让面部轮廓更美好。”

削骨瘦脸术怎么操作呢?陈博士简单地解释了一下,基本方法是,麻醉后,由口腔内开刀,将附着在左右颧骨和左右下颌角这四块骨骼上的肌肉从骨膜下潜行剥离下来,以避免面部神经损伤,然后用特殊的手术器械把局部骨头磨小或削平,以达到瘦脸的目的。陈博士说手术效果确实“强大”,甚至可以做成芭比娃娃。

既然效果如此好,为什么陈博士会反对呢?原因就是考虑到这项手术的安全性和并发症。

陈博士说:“面部是十分特殊的结构。对面部进行解剖学研究可以了解到,面部的结构分别由左右两块颧骨,上颌骨和下颌骨作为支撑,这四块股的作用就好比我们房间的承重墙,是不可以被拆掉的。面部的所有肌肉均附着于骨之上。而要想大方脸变成锥子脸,则不可避免地要剥离这四个主要肌肉附着点。”

“试想一下,房间的承重墙拆掉之后会怎样?”陈博士接着说,“这个手术的直接后果就是导致面部肌肉没有足够的支撑,其中的大部分会很快松垂甚至垮塌下来。术后最明显的表现就是面部皮肤松弛,鼻唇沟加深,看上去比同龄人老3到5岁。远期看来,比同龄人老得更快。所以很多医生在术后会接着建议患者进行拉皮手术,甚至很多人在削骨瘦脸手术中连拉皮就一起做了。”

比皮肤松弛更严重的风险是可能的神经损伤。陈焕然博士解释说,面部下颌角最完美的角度是 6度。但是由于下颌角的特殊生理结构,保持 6度而又不损伤血管,非常难,几乎没有办法做到,所以只能直接做成 80度。即便如此,由于下牙槽神经血管从下颌角内侧面的骨骼穿过,所以术中造成神经和血管损伤的风险也很大。20 0年年底,超女王贝之死便是例证。

此外,削骨瘦脸术后的恢复期,患者还要承受很大的痛苦。术后3到4周,面部超级肿胀,难以进食,只可进流食。三四周后,肿胀消失,一般会发生面部不对称,恢复期在半年左右。一年以后,面部会略显老态,面部表情肌肉发生松弛,这个时候,就需要做大拉皮了。

既然手术如此“危险”又麻烦,为何还会这样流行呢?

陈博士认为,首先这种手术效果明显,所以很有市场。其次,从技术上看,这种手术并不难。要注意,手术难度和手术风险是两个概念。并不是难度小的手术都安全。这两个原因促使这项手术的市场准入度大大提高。

陈博士对削骨瘦脸术的现状非常担忧,他用“杀鸡用牛刀”来比喻此项手术,认为美容界对此项手术的并发症没有足够重视,误导了很多消费者。

“现在,整形美容界已经在研究如何不动骨头就能瘦脸的方法了。”陈博士说,“比如可以利用软组织来改善脸型。这项研究还在进行。如果成功的话,那将大大降低瘦脸求美者的风险。当然,这对医生的技术要求也将更高。希望成功的一天早日到来。”endprint

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