说说冠心病那些事

金永寿

据统计，我国每年约有54万人死于心脏猝死。国家十五攻关对于心脏性猝死流行病学调查研究的数据显示：我国心脏性猝死发生率达4 .8 0万。对心脏性猝死的病因分析中发现，80%的心脏性猝死患者的病因是冠心病，只有 5%是因为各类心肌病，剩余5%为其他病因。

我国在 99 年统计，年龄35岁以上冠心病心肌梗死的患病率男性为346.98 0万，女性为254. 8 0万，合计299. 94 0万。虽然我国冠心病发病率较低，但病死率较高，而且近年来发病率和病死率迅速上升。

冠心病的危害在于，由于血脂代谢紊乱、高血压、不良遗传等因素造成冠状动脉壁的结缔组织增生，细胞内外胆固醇、脂肪酸以及碳酸钙的沉积，胶原蛋白和蛋白聚糖的聚集使动脉壁变硬变厚，动脉变细、变窄，失去弹性，心肌缺血甚至心肌梗死随着产生。

危险因素多

众多研究表明，冠心病有7大危险因素。

一、血脂异常 目前认为它是导致动脉粥样硬化的最重要危险因素。定量分析发现，血清总胆固醇每相差50mg L，冠心病事件发生率相差5 0万。实验表明控制饮食可减少冠心病的发生率和病死率。

二、高血压 根据我国冠心病对照研究，高血压是我国冠心病最重要的独立危险因素。治疗高血压预防心脏病临床试验表明：有效降低高血压水平可减少冠心病发病率。我国人群监测结果表明，收缩压每相差2.0mmHg，可使冠心病事件相差6.0 0万。因此积极有效地控制高血压，可减少冠心病的发生率和病死率。

三、吸烟 我国近年发表的几项研究报告表明，吸烟与冠心病关系密切，吸烟与冠心病有明显的剂量-效应关系，即吸烟量越大，发生冠心病的危险越大。男性每日吸烟 0支以上者，其急性心肌梗死的危险是不吸烟者的2. 6倍。女性被动吸烟患冠心病的危险性也随被动吸烟量的增加而增大。大样本前瞻性研究发现，戒烟可明显减少冠心病的发病率和再发性心肌梗死，其获益在一年内即可显现。根据 996年的抽样调查资料，我国男性吸烟率为67%，女性为7%。预计2025年我国死于吸烟危害的人数将达200万，因此，大力提倡戒烟是当务之急。

四、糖尿病 糖尿病是由于胰岛素缺乏，导致糖代谢、脂肪代谢紊乱，使血浆甘油三酯、脂肪酸和胆固醇升高，为冠心病的发生发展创造了条件。糖尿病人患冠心病的可能性较无糖尿病者高2倍。

五、体重增加 北京调查表明超重者冠心病患病率为7. 84%，非超重者为3. 5%，因此肥胖或超重与冠心病存在某种关系。

六、缺乏锻炼 各地的调查结果显示，冠心病的发病率和死亡率以脑力劳动较体力劳动者为高，而轻体力劳动又较重体力劳动者为高，不经常锻炼者又较经常锻炼者为高。由此可见缺乏运动锻炼是促使冠心病产生的危险因素。

七、不良遗传因素 冠心病

并不具备完全遗传性，但是如果家族里父母患有冠心病，其子女发生冠心病的几率会比无冠心病者的子女高出5～7倍，并且子女发病的时间会比他们父母更早。

症状可辨别

临床提示，出现以下症状，应高度警惕冠心病的发病：

.劳累或精神紧张时出现胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续3～5分钟，休息后自行缓解。

2.体力活动时出现胸闷、心悸、气短，休息后自行缓解。

3.出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等。

4.饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸。

5.夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适；熟睡或白天平卧时突然胸