莫忽视饮品对药效的影响

王国华+赵非一

因病正在服药者，应注意某些饮品可能会对正在服用的药物产生一些影响，从疗效和健康角度而言，应尽量避免这种情况的发生。对药物吸收、代谢有影响的饮品主要有酒、红茶、咖啡和果汁等。

酒

酒精浓度高的烈酒，如伏特加、威士忌、清酒等，能刺激血管扩张，加快血液的流动，可使血中药物峰值到达的时间提前，从而有可能增加药物不良反应的发生率。

此外，酒精通过肝脏代谢，与一些通过肝脏代谢的药物发生相互作用而影响疗效。这些药物包括：含有对乙酰氨基酚的感冒药物，格列齐特和格列本脲等降糖药物，哌甲酯和咪达唑仑等镇静药物，吗啡、羟考酮、曲马多等止痛药物，抗排异药他克莫司，抗结核杆菌药异烟肼，抗厌氧菌药物替硝唑等。酒精对于这些药物的影响有时可长达3天或更长，因此患者在服药期间一定要禁酒。

酒精还可导致头孢哌酮、头孢替坦、拉氧头孢等头孢菌素类抗菌药及异维A酸、甲苯磺丁脲等药物出现双硫仑样反应，患者会出现呼吸困难、心率增快、血压下降、面部潮红、头痛、恶心、呕吐甚至发生过敏性休克等症状。因此，感冒、糖尿病患者及服用抗菌药物的患者在服药期间必须禁酒。

除了酒精，葡萄酒还含有一种主要来自于葡萄籽和葡萄皮的鞣酸。鞣酸对心血管有一定的保护作用，但它也可与补铁制剂结合发生沉淀，从而影响铁的吸收。正在服用补铁剂的缺铁性贫血患者应该注意这一点，应清楚自己贫血的类型和正在服用的补血药物，避免鞣酸影响铁的吸收。

啤酒的酒精含量虽不高，但含有易吸收的嘌呤。与葡萄酒相比，啤酒的嘌呤含量较高，可导致发生痛风的风险升高。因此，不建议尿酸高者或痛风患者大量饮用啤酒。

红茶

红茶、乌龙茶等发酵茶叶中含有茶碱、咖啡因和鞣酸等成分，会与一些药物发生相互作用。正在服用阿奇霉素或其他大环内酯类抗菌药物的患者，若在服药期间大量喝浓茶，可抑制茶碱的代谢，增强茶碱的毒性。茶叶中的咖啡因也可与安定类助眠药发生拮抗作用，从而降低助眠效果。此外，茶中的鞣酸与红酒中的鞣酸一样易与金属离子结合。因此，服用补铁剂的贫血患者、服用铋剂治疗幽门螺杆菌的患者及服用含铝制剂治疗消化道疾病的患者都不宜饮浓茶。

咖啡

咖啡因会对药物的药效发生一定的作用，抑制人体吸收某些药物，某些药物也会增强咖啡的作用。研究表明，患者在服用甲状腺素前后不久喝咖啡，药物吸收效果会降低55%。咖啡会降低人体对治疗骨质疏松药阿仑膦酸钠的吸收率约60%。对于服用抗抑郁药、抗生素或口服避孕药的人来说，药物会抑制咖啡因的吸收，使咖啡因在人体内的停留时间延长。

果汁

与水果相比，果汁中纤维素含量少，但水溶性成分含量高，更容易与药物产生相互作用。因此，服用经肝脏代谢的药物的患者，在服药期间不可大剂量饮用果汁，尤其是柳橙汁、西柚汁。如正服用秋水仙碱减轻痛风症状的患者，摄食柳橙汁会使秋水仙碱在体内的吸收减少2 %。长期大剂量食用西柚汁可明显增加治疗血脂异常的药物阿托伐他汀在体内的吸收。服用非洛地平的高血压患者，西柚汁可使非洛地平的药物浓度上升2倍。药物浓度提高后，就增加了药物不良反应发生的风险。

其他影响药物代谢酶的水果汁还包括苹果汁、橙汁、石榴汁、番茄汁等。但一般而言，水果对于药物的影响相对较小，患者避开在服药前后半小时食用，就可减少水果对药物的影响。