凯撒大帝与剖腹产手术

郎景和

人们常把剖腹产术叫做“帝王切开”，这位帝王便是朱利亚·凯撒——古罗马的皇帝。据说他是剖腹而生的，而且是第一个从肚皮这条新道路闯到人世的。真是出生不凡!

记得念中学时，《世界古代史》里是要专门讲凯撒皇帝的，还有一张插图，至今却已面目模糊了。不过偶尔看人们玩扑克牌，我总愿意再端详一下这位风靡历史、震动医坛的人物。方块K上的凯撒是颇为神气的，他装束威严，右手在行古罗马的举手礼，后面还摆着代表强权的杀气腾腾的大斧。尽管我们听不到教堂的钟声和武士的吆喝，但那煊赫一时的情景犹在眼前。

其实，关于他剖腹而生的传说完全是后人的猜测，迄今的史料未曾有凯撒出生的记载。这种瓜葛的建立是由于外文剖腹产(Cesarean section)和朱利亚·凯撒(Julius Caesar)类同引起的。另一个缘由是远在公元前七百年古罗马的法律曾有这样的规定：临近足月的孕妇死了，应剖腹取胎。在当时它或许是作为一种宗教仪式，或许是为了挽救一个为母亲殉葬的小生命。这便是剖腹产的起源。虽然它并不是作为一项产科技术出现的，但毕竟还抢救过活婴。一般说，母亲死后五至二十分钟胎儿还可以活，有的甚至可活半小时，那时，医学的洪荒刚刚被开拓，剖腹手术的粗糙实在近乎于残忍，在母亲断气后的几分钟内，胡乱地切开腹壁和子宫，取出胎儿。多数胎儿已经死了，只有极少的幸存者呱呱落地，为自己出生而歌唱，为母亲的死而哭叫。真正给活的孕妇施行剖腹产术是十六世纪初叶的事，到十九世纪末剖腹产术不断改进，才成为一项重要的分娩处理手段。而凯撒出生于公元前一00年，因此，他既不是死孕妇剖腹法典的颁布者，也未必是剖腹而生的，即便他是从死母腹中抢出来的，也决不是第一个。

在当代，剖腹产术已司空见惯。三十年前，听到谁做剖腹产，人们还有些不寒而栗。可现在就连医学门外人也略知一二了，有的孕妇甚至主动提出让医生为其剖腹取胎，有的产妇不仅做一次、两次，国外甚至有做十三次剖腹产者。由于科学技术的发展，特别是围产期医学的兴起，人们对子宫内的胎儿…一还没有报户口的公民已经可以了解越来越多的情况，如胎儿的心电图、血压、血液生化学变化等。通过电子监护系统，还能及时发现胎儿的不正常表现。当胎儿必须尽快离开孕育他的生命的发源地时，医生就可当机立断有准备地施行剖腹产。

在我国，利用针刺麻醉施行剖腹产术，已使这个手术达到了艺术的境界。两根银针刺入，手术者的纯熟、精巧，配合的默契、协调，常使中外参观者赞叹不已，整个手术才半小时左右。小儿出生后抱给妈妈看，躺在手术台上的母亲面色红润，坦然微笑，使你难以置信腹部正在施行手术。

然而，不要以为剖腹产是人类降生的捷径，它是不得已采取的助产手段，母亲要经历一次手术的“劫难”，又为下次妊娠分娩留下一个重要的产科问题——子宫上的疤痕。这疤痕可能为下次妊娠分娩带来严重后果，这就是子宫破裂。做过剖腹产的孕妇是产科医生的严密随诊者，这次如何生法，医生要为她操更多的心思。做过两次剖腹产的人不应该再冒险妊娠了。

我们在这里割断了凯撒大帝和剖腹产术联系的纽带，然而做医生的也许还要向这位独裁者表示感谢，他曾为解放和提高医生的地位做过一点有益的事情。在罗马，起初医生的地位象奴仆一样低下，连市民权也没有。凯撒为使医师届留于罗马，对一切在罗马市内从事医业者给予市民权，从此医师的社会地位才得以提高。