老年性贫血

邹　宪　廖淑梅

老年性贫血是由于造血机能老化所引起的一种贫血性疾病，一些发达国家对此病颇为重视，我国在近年来也逐步开始重视这个问题。

老年性贫血的原因

大约有以下几种引起贫血的原因：

造血系统与造血机能老化。红细胞的生成场所为红骨髓。随着年龄的增大，红骨髓逐渐减少，因而造血场所减少了。更为重要的是，40岁以后，刺激红细胞与血红蛋白合成的激素——促红细胞生成素的分泌量开始逐年降低。加之老年人活动能力下降，氧消耗量减少，故受耗氧量影响的这种激素的生成也可能降低。

2红细胞的寿命缩短。据日本学者测定：老年人红细胞的平均寿命要比青壮年红细胞的平均寿命短一些。老年人红细胞内部一些酶类活性与代谢均有所降低。对渗透压的抵抗力与对高温抵抗力均有所降低。故在网状内皮系统中红细胞破坏增加。

3造血原料缺乏。随着年龄的增大，牙齿脱落，舌及味蕾萎缩，胃肠功能减退，消化酶分泌腺体萎缩等原因，可影响营养物质的消化与吸收。造血所必需的铁，维生素Bsub>2sub>，叶酸与一些必需氨基酸因消化吸收障碍而缺乏，就会使红细胞或血红蛋白生成不足。

4雄性激素水平降低。老年人性器官功能衰退，老化，可造成雄性激素的分泌量明显降低。雄性激素可刺激红细胞的生成。雄激素水平的下降，就使红细胞的生成水平降低。

5其他原因。老年人痔疮发病率较高，消化道溃疡与凝血机能减退等原因引起的长期慢性失血也有不少，这都可导致贫血。为了减肥和降低血脂，片面地强调控制饮食，也是老年性贫血的原因。

老年性贫血的表现

老年性贫血的患者可出现面色，手掌及牯膜苍白。一般易于出现活动时气短，心悸，这些应与老年性心肺疾病鉴别，但又要防止漏诊。老年性贫血者可出现心脏症状或精神神经症状，也可以出现浮肿，引起心力衰竭，或并发心绞痛。尤其是脑或冠状动脉硬化明显的病例，则更易并发此类现象，应加注意。老年性贫血的实验室指标一般不太明显，血红蛋白与红细胞数降低也不显著，可能与老年人血浆浓缩有一定关系。

老年性贫血的治疗和预防

老年性贫血病人要积极治疗原发病，以消除长期慢性失血．然后适当地补充造血所必需的一些营养物质如叶酸、维生素Bsub>2sub>，铁与锦等及一些体内的必需氨基酸，贫血现象可望逐渐消除。人们在进入老年期以后，要注意适当的体育锻炼以增加机体的氧消耗量，这样可促使促红细胞生成素分泌增多，刺激红细胞与血红蛋白的生成，延缓造血系统的老化。有社会活动能力的老年人红细胞与血红蛋白数值要高于丧失社会活动能力的老年人，因此，老年人参加一些社会活动是有益的。

要根据老年人的特点多供给一些既可口又易于消化吸收的食物。热量可控制在每天2500卡以下。肥胖，高脂血症患者的饮食控制不要过分。食谱的配制要荤、素搭配，粗、细搭配，使必需氨基酸的数量与种类增多。要多提供一些新鲜水果与蔬菜以补充水溶性维生素和钾等无机离子。老年人以摄入花生油为宜，花生油对血脂升高影响较小，且有利于脂溶性维生素族的吸收与运输。对于老年性贫血的患者要适当增加含铁较多的食物如