胃病患者如何防范癌症发生

金慰群

得了慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、胃及十二指肠溃疡的人。尤其合并轻度胃粘膜不典型增生或肠上皮化生的患者，如何防范胃癌的发生，当是他们极为关切的问题。由于胃癌的发生目前认为与遗传、幽门螺杆菌(HP)感染、亚硝胺等致癌剂、低硒高盐饮食、吸烟酗酒不良习惯等多种因素有关，因此防范应从多方面入手。特别是有胃癌家族史的胃病患者更应引起重视。

一、积极治疗幽门螺杆菌感染

慢性活动性胃炎80％以上合并有HP感染，十二指肠溃疡达90％以上，胃溃疡大于70％。当代研究发现这种HP分泌一种或几种可使细胞发生变性的细胞毒性因子，引起胃粘膜炎症、粘液减少、细胞出现空泡及一系列细胞、体液免疫反应，加剧胃粘膜细胞损伤，反复发作会引起胃粘膜增生性或萎缩性病变。最近，英国研究人员发现在胃癌患者中约35～55％与HP感染有关。美国斯坦福大学和檀香山库基尼医学中心的科研人员分别对 3万人与6千人进行调查发现，在20年内受HP感染的人不仅易患溃疡病，而且患胃癌的可能性也是非感染者的3～6倍。因此积极治疗HP感染对预防胃癌有重要意义。可选用铋剂(如丽珠得乐、德诺、乐得胃等)连服8周；或铋剂配合甲硝唑、羟基氨苄青霉素(后两药连用7～ 0；天)；或选用小剂量痢特灵悬液口服。中药药敏筛选试验发现生大黄、黄连、生地榆、黄芩、石榴皮等对HP有较好的抑制作用，也可在辨证施治基础上选用。

二、平素多吃富含维生素C的鲜蔬与水果

新近英国学者研究报告，维生素c随同胃液一起能阻止致癌物前体亚硝胺化合物的合成，而萎缩性胃炎、胃溃疡、胃癌患者胃液中维生素C浓度明显低于正常人，提示慢性胃病患者分泌维生素C能力减弱。亚硝胺是一种强致癌物，而足量维生素C的抗氧化作用，能阻断_些致癌物的产生，保护胃免受亚硝胺的致癌影响。此外，维生素C并能通过促进干扰素的合成起到抗癌及抗致癌毒物的作用。因此，胃病患者每天应食用富含维生素C的鲜蔬与水果，如青菜、芫荽、青蒜、荠菜、青椒、菜花、花椰菜、芹菜等和猕猴桃、柑桔、鲜枣、柠檬、草莓、山楂等。须注意的是，西瓜、葡萄、苹果、梨及莴苣、茄子、山药、鲜蘑菇、黄豆芽等维生素c的含量并不多。必要时可服用维生素C片补充之。

三、常食富含硒的食物

近年来大量研究发现胃肠道癌、食管癌、肝癌等患者血清硒水平显著下降。被誉作天然抗癌素的微量元素硒在抗癌中充当非同小可的角色。硒能清除自由基，能保护细胞免受过氧化物损伤，并干扰致癌物代谢，起到防癌之功；硒尚能增强人体细胞免疫功能，抑制癌细胞生长。所以，胃病患者常食富含硒的食物，对提高抗癌能力有一定意义。富含硒的食物有猪肝、鸭肝、腰子、海产品(鱼，虾等甲壳类)及大蒜、芥菜、芦笋、荠菜、蘑菇、芝麻等。必要时可适当补充硒酵母、硒力口服液或硒化卡拉胶。

四、多食富含胡萝卜素与叶酸的食物

胡萝卜素又称β胡萝卜素、维生素A原，近代研究是一种抗氧化剂，能清除对胃粘膜细胞有毒性作用的氧自由基，并能提高机体免疫能力；在体内能转变成维生素A，能阻遏癌前病变细胞的形成，阻止肿瘤生长。富含胡萝卜素的食物有胡萝卜、油菜、金针菜、芹菜、韭菜、荠菜、香菜、南瓜及杏、山楂等。

最近据上海消化疾病研究所等单位经动物实验与临床研究发现硒酵母与叶酸对防止胃癌癌前病变有效，用叶酸与化学致癌剂饲犬，发现叶酸可阻止犬胃癌的发生。叶酸能促进核酸(DNA、RNA)的合成，对修复DNA损伤与病变细胞可能有一定作用。胃病患者尚应多食富含叶酸的食物，如酵母、动物肝脏、绿色蔬菜。对有轻度不典型增生者可适当补充叶酸片口服，无疑对预防胃癌大有裨益。

五、避免各种伤胃因素

著名病理学家张荫昌教授近些年来发现胃粘膜因炎症、糜烂、溃疡反复损伤后，再生的上皮细胞不仅排列紊乱，并且细胞形态不一，呈明显异型性，这种再生型异性增生发生癌变的机率高。因此得了胃病须注意摄生及避免各种伤胃因素。

《素问·痹论》中说“饮食自倍，脾胃乃伤”。得了胃病更应注意饮食，避免过饱过饥、过烫过冷、不吃过硬的东西。不易消化的食物如田螺、河蚌、螺蛳等也应少食或不食。须记住烈酒、香烟、咖啡、浓茶是胃病的大敌。菜馔勿过咸，最好不吃腌制品(如香肠、腊肉、咸鱼、腌菜)。另外，胃病患者特别须慎用或不用糖皮质激素及非甾体类抗炎剂(如强的松、阿斯匹林、消炎痛等)，以免加重胃损伤，引起胃粘膜糜烂、出血。