普查自查　全民防癌

徐　宏

癌症给家庭、社会、国家造成了沉重的负担，干扰着经济建设和社会发展，是一个非常突出的公共卫生问题。大力宣传普及初筛自查知识，鼓励人们定期自查，同时对重点人群进行普查，有利发现早期癌症、减少晚期癌症。世界卫生组织提出的研究方向是：病因预防，早发现，早诊断，综合治疗，康复止疼。目前认为：早发现、早诊断是最关键的问题。如果能够早期发现癌症，90％以上的病人可以被治愈。如何才能早期发现癌症呢?首先必须改进普查方法，更新观念，将癌症的预防、普查知识交给群众，让他们了解到哪些癌症可以初筛自检，哪些癌症应该到医院检查。这样，80％的癌症就可以通过自查早期发现可疑信号，从而得到彻底的治疗。

癌症的解剖学特点

第一类：浅表器官癌。人的皮肤、口腔、甲状腺、乳腺、睾丸、阴茎、浅表淋巴结均属于浅表器官。可以对着镜子自我观察有无肿块隆起、溃破、黑痣改变；也可用手触摸有无肿物，有无压痛。这些器官发生的癌症占人体癌症总数的 0％～ 5％。

第二类：空腔器官癌。空腔器官中心有一个空腔与外界相通，其中的内容物经常要向外界排泄。此处所发生的癌症，大多数来自粘膜层的上皮细胞。在癌症的早期，病灶区粘膜就已经有糜烂、溃破、渗血。血液随着分泌物排出体外，给医生带来空腔器官疾病的信息。空腔器官包括鼻腔、鼻咽、副鼻窦、喉、支气管、肺、食管、胃、肠、肾盂、膀胱、子宫腔、阴道，它们发生的癌占人体癌症总数的60％～70％。不明显的出血可以用隐血检查的方法获得信息。

第三类：深部实体器官癌。实体器官位置深，用手不易摸着，肉眼又看不见，早期癌症信号需借助B超、X线、CT或者取血化验才能获得。这类器官包括骨、脑、肝、脾、胰腺、卵巢及前列腺等。其发生的癌症占人体癌症总数 5％～20％。

癌症的四大信号

、肿瘤标志物信号：当正常细胞突变形成癌细胞时，某些被激活的基因会产生特异性蛋白。这些特异性蛋白，只有癌变细胞才能产生，统称癌标志物，如CEA、CA-50、CA- 25、PSA及aFP等。

肿瘤标志物是当前国际上研究的热点，是基础研究的大方向。不同的肿瘤就有不同的标志物，找到了特殊标志物，就可以帮助早期发现，并监测治疗后的复发情况。

2、出血信号：空腔脏器的粘膜像皮肤一样，是人体与外界相隔的屏壁。当上皮细胞癌变时，细胞之间粘着性下降，癌细胞坏死脱落，粘膜下微血管暴露，溃破出血。在癌变的早期。这种微量出血虽然肉眼看不见，但是用隐血检测法， ／ 0000的浓度也能检出。这是一种有效的初筛手段。粘膜上的糜烂、溃疡、息肉可能是癌前病变，检测出来进行治疗，就有预防癌变的作用。消化道、泌尿道及呼吸道癌症都有出血现象，从粪便、痰、尿中能检出。

3、梗阻信号：肿瘤长大后逐渐堵塞腔道，引起食管、胃、大肠不通畅，继发吞咽困难、呕吐、肠梗阻、排便困难、腹胀、排尿障碍。支气管梗阻后可引起呼吸困难。这些都是癌症的中晚期信号。

4、疼痛信号：癌体积增大，压迫神经引起疼痛，对各种癌来说都是中期或晚期信号。

普查方法选择

普查方法应满足以下条件：①方法简单；②无创伤，易被接受；③一次初筛能筛掉90％以上的健康人群；④费用低廉；⑤检出的癌，2／3以上属早、中期癌；⑥大量的癌前病变也能被发现；⑦普查后癌症的死亡率有下降。