识别“痴呆叠加谵妄”避免照护者的梦魇

痴呆是一个慢性过程

人类的智力（包括记忆、学习、定向、理解、判断、计算、语言、视空间功能、分析及解决问题等能力）足以应付工作、生活和学习活动。痴呆就是这些发育完好的智力，因疾病损害并导致日常生活、学习、工作和社会交往障碍的综合征。引起痴呆的疾病种类很多，包括阿尔茨海默病、路易体痴呆、帕金森病痴呆、额颞叶变性、血管性痴呆、正常压力性脑积水以及颅脑损伤、感染、免疫、肿瘤、中毒和代谢障碍等疾病。其中，阿尔茨海默病最常见，占所有类型痴呆的50%～70%。

痴呆的临床特征是获得性、持续性、缓慢加重的过程。一般不会有明显的波动。但是，在长达十年以上的痴呆病程中，却常常遇到一些因素导致痴呆病情急剧变化，其中，最常见的就是痴呆叠加谵妄（delirium superimposed on dementia ，DSD）。王大爷的病情变化属于DSD，在痴呆的基础上发生了谵妄。

谵妄呈现急性波动性病史

谵妄是急性的神经精神障碍，以注意力障碍和觉醒度下降为特点，为短期的认知功能障碍，不能用已有的认知障碍解释。谵妄起病急，持续时间短（数小时至数天），症状严重程度在一天中波动。谵妄发生时，患者对周围环境觉察的清晰度降低，集中、维持和转移注意力的能力下降，对即刻和近期