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隐性的视力杀手——视神经炎

钟勇 张夏 马瑾

26岁的小武是一名公司白领,最近和其他姑娘一样,她也在追《延禧攻略》,每天很晚才睡觉。当然,公司领导并不会因此减轻她的工作强度,她依然需要每天8点打卡上班,在工位上整天对着电脑干活。然而,在初冬的一场小感冒之后,小武发现自己的眼睛开始疼了。

最开始的时候,小武并不是十分在意,毕竟每天对着电脑八九个小时,眼睛胀一点、疼一点是常有的事,揉一揉、闭一会儿眼睛就好了。但她还是注意到,这次眼睛疼跟之前有点不同。在她盯着电脑看的时候,疼痛并不是很明显,但在她想挪开眼睛看看窗外休息一会儿的时候,眼睛却在转动的时候疼得厉害。而且她发现,每次都是右眼疼,左眼一点事儿也没有。不知是不是因为眼睛疼的缘故,晚上看电视剧的时候,电视的色彩好像也没有原来那么鲜艳了。

但是小武并没有去看病,因为假实在是难请,挂号也很麻烦。然而两周之后,小武发现自己右眼看不见了。倒不是说什么都看不到,只是每次小武想看哪里的时候,那里就会出现一个大黑点,正好挡在视野中央。

小武害怕了,只能请假去找医生。在检查了视力、视野和眼底,照了头颅核磁,还抽了几管血之后,医生告诉小武,她得了视神经炎。

在医院,小武问了医生几个问题。

图 视神经炎的早期症状:中心暗点。黑点固定于视野中央,遮挡人们最中心的视力,往往导致“越想看哪儿,哪儿越看不清楚”。

一、什么是视神经炎?

首先,我们需要了解什么是视神经。如果眼球是人类的电脑显示器的话,视神经就是显示器的电线。眼球通过视神经与大脑中枢相连,把我们看到的影像传递给大脑。所谓视神经炎,就是指视神经的任何部位,因为任何原因产生了炎症,导致投射在我们视网膜上的影像不能传递到我们的大脑。

二、我为什么会得视神经炎?

视神经炎的病因非常复杂,各种细菌、病毒感染,免疫系统功能紊乱都可以导致视神经炎。而且有时候,视神经炎的产生没有任何原因,称为“特发性视神经炎”。视神经炎偏爱年轻人,常在感冒或劳累后出现。

三、我如何才能尽早发现自己得了视神经炎呢?

视神经炎有个特征性的早期症状,叫做“眼球转动痛”,就是指在转眼睛的时候眼睛疼,如果一旦出现这种症状,一定要非常的重视。同时,视神经炎早期还会有色觉的异常,比如看东西颜色没有原来鲜艳,觉得一切都灰蒙蒙的。随着病情的发展,可能会出现“中心暗点”,就是指视野的中央出现了一个“黑疙瘩”,固定存在,看哪里哪里被挡住。一旦出现视力下降,一定要及时就诊。

图2 医生用来检测色觉的图像。视神经炎早期往往可能出现色觉减退,表现为“看东西颜色不那么鲜艳了”,有些患者在治疗后依然会残留色觉异常。

四、视神经炎都要在医院做哪些检查?

为了诊断视神经炎,一般医生首先会为你查视力,同时,视野检查也是必不可少的,因为视神经炎有一些特征性的视野表现,可以帮助医生诊断。医生还会检查你的瞳孔和眼底。但是,由于视神经炎是一种比较复杂的疾病,单纯凭这几项并不能明确诊断,所以有时候医生还会要求你做脑增强核磁共振、以及一些眼部电生理检查。这也不是全部,由于视神经炎病因复杂,医生还会要求你进行抽血检查,常见项目包括一些细菌、病毒的感染指标以及自身免疫疾病的指标。

五、视神经炎需要怎样治疗?

根据我国视神经炎专家共识,视神经炎的治疗以静脉糖皮质激素输液为主。输液的剂量需要根据患者的全身情况和眼部病情轻重而定,输液时间大约在3天到两周不等。糖皮质激素输液有一些副作用,主要包括头疼、胃部灼烧感、夜间睡眠不好,食欲增加等。同时血压和血糖也会升高,所以高血压、糖尿病的患者要特别注意监测。长期副作用包括痤疮、体重增加、脸胖、骨质疏松等。

六、得了視神经炎,我会不会失明?全身会不会有其它问题?

一般来讲,视神经炎的预后是很好的,部分患者可能会残留视野缺损或色觉改变。但是,如果您患的并不是单纯的“特发性视神经炎”而是“视神经脊髓炎”或“多发性硬化”这种全身多发脱髓鞘类疾病的话,您必须同时去神经内科就诊,并进行系统性治疗。因为,后两种疾病会除了累及眼部外,还会累及脊髓和脑部,并且很有可能在首次疾病治愈后复发。如果您第一次发现视力下降就伴有手脚麻木、无力的症状的话,您的病情就很有可能不是单纯的视神经炎。

小武在医院接受了各种检查,核磁共振和血液的结果都没有问题,医生说她得的是“特发性视神经炎”,经过了六天的输液治疗,小武的视力逐渐好转了起来,但是看电视的时候,颜色还是比较暗淡。医生让她继续吃激素药片半年时间,但是吃药的量可以越来越少,说这样可以减少复发机会。小武吃了激素之后发现自己脸确实圆了,而且额头处冒出了几例小痘痘,但是为了之后还能愉快地追剧,她坚持了下来,半年之后,视力已经完全恢复了正常。

病了这一次后,小武明白了,年轻人也不能总透支自己的身体,要保持规律作息,生病之后要及时就诊,才不会落下一辈子的遗憾。

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