内科疑难病例讨论范文

内科疑难病例讨论范文

答案：以下是一篇内科疑难病例讨论的范文：
病例：一名45岁男(nán)性(xìng)，主诉背部疼痛、腰痛、下肢无力已有3个月。
病史：患者无明显的既往病史，无手术史。最近3个月来，患者出现了背部疼痛、腰痛、下肢无力的症状，疼痛程度逐渐加重，下肢无力也逐渐加重。患者曾去过多家医院就诊，但疗效不佳。
体格检查：患者神志清醒，面色苍白，无明显的发热、心悸等症状。头颈部无异常，颈椎无明显压痛。胸部无明显异常。腹部软，无肝脾肿大，无明显压痛。腰椎有明显的压痛，同时有明显的肌肉紧张。下肢肌力4级，膝反射和跟腱反射减弱。
实验室检查：血常规、生化指标、免疫学检查均无明显异常。
影像学检查：腰椎MRI示：L4/5椎间盘突出，压迫脊髓，同时有明显的腰椎侧弯。
诊断：L4/5椎间盘突出症合并腰椎侧弯。
讨论：L4/5椎间盘突出症是一种常见的疾病，主要表现为下肢疼痛、无力等症状。但本例患者的症状不仅仅是下肢疼痛、无力，还有背部、腰部疼痛，这提示可能存在其他的病因。通过影像学检查，我们发现了腰椎侧弯，这也可能是造成患者症状的原因之一。因此，在治疗时需要同时考虑到椎间盘突出和腰椎侧弯的治疗。
治疗：本例患者采用了综(zōng)合(hé)治疗方案，包括药物治疗、物理治疗、针灸等。药物治疗主要采用镇痛药、消炎药等，物理治疗包括按(àn)摩(mó)、理疗等，针灸则是一种中医特色治疗方法。在治疗过程中，患者的症状明显改善，下肢无力减轻，疼痛程度也减轻了不少。
总结：本例患者的症状较为复杂，需要综(zōng)合(hé)考虑多种因素。在治疗时，需要针对患者的具体病情制定合理的治疗方案，综(zōng)合(hé)运用各种治疗手段，以达到最(zuì)佳(jiā)的治疗效果。

中医疑难病例讨论范文

答案：中医疑难病例讨论范文
病例描述：
患者：女性，45岁
主诉：两年来出现乏力、头晕、心悸，近半年来出现胸闷、气短，伴有胸痛。
病史：无特殊病史，有高血压病史，服用降压药物。
体(tǐ)检(jiǎn)：血压140/90mmHg，心率100次/分，心音强弱不等，心尖区可闻及收缩期杂音，肺部呼吸音粗糙，双下肢水肿明显。
辅助检查：心电图显示窦性心动过速，左心室肥厚；B超检查示左心室肥厚，心功能不全。
中医诊断：心肝气血亏虚，气滞血瘀，湿热内蕴。
治疗方案：调理心肝气血，活血化瘀，清热利湿，具体方案为：黄芪、党参、熟地、当归、川芎、红花、桃仁、三七、丹参、山楂、蒲公英、金银花、茯苓、泽泻、竹叶、甘草。
治疗效果：经过一个月的中药治疗，患者的乏力、头晕、心悸、胸闷、气短等症状均有所缓解，心率、血压、心音均有改善。治疗三个月后，患者的症状明显减轻，心电图及B超检查结果也有所改善。