大病历范文
答案：以下是一份大病历的范文：
病历编号：20210101
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
主诉：头痛、恶心、呕吐、视力下降
病史：
患者于1个月前开始出现头痛、恶心、呕吐等症状，就诊于当地医院，诊断为颅内占位性(xìng)病(bìng)变，建议转诊至大医院进一步治疗。患者被转诊至本院，接受了头颅CT、磁共振等检查，确诊为颅内占位性(xìng)病(bìng)变，需手术治疗。患者于1周前接受了颅内占位性(xìng)病(bìng)变切除术，手术后恢复顺利，但近日出现视力下降等症状。
体格检查：
神经系统：视力下降（右眼0.4，左眼0.5），双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧肢(zhī)体(tǐ)力量正常，双侧肌张力正常，双侧腱反射正常，双侧病理征未见。
诊断：
1. 颅内占位性(xìng)病(bìng)变
2. 手术后视力下降
治疗：
1. 继续观察，密切监测病情变化
2. 给予眼科治疗，改善视力
3. 根据病情需要，继续进行颅内病变治疗
注意事项：
1. 定期复查，随时记录病情变化
2. 饮食清淡，避免劳累
3. 注意休息，保持良好心态
医生签名：XXX
日期：2021年1月10日
内科住院大病历范文
答案：以下是一份内科住院大病历范文：
姓名：张三 性别：男 年龄：45岁 住院号：XXX-XXX
入院日期：2021年X月X日 主诉：头痛、发热、嗜睡10天
现病史：患者于10天前出现头痛、发热，伴有嗜睡、食欲不振等症状，未及时就医，自行口服感冒药物治疗，但症状未见好转。患者于今日因头痛加重、体温升高至39℃、意识模糊等症状入院。
既往史：患者无高血压、糖尿病等慢性(xìng)病(bìng)史，无手术史。
个人史：患者平时工作较忙，饮食规律，无烟酒史。
家族史：患者父亲患有高血压，母亲健康。
体格检查：患者神志不清，体温39.5℃，血压110/70mmHg，心率110次/分，呼吸20次/分，颈软，腹部平坦，肝、脾未触及明显异常。神经系统检查：对光反应迟钝，四肢肌力正常，腱反射存在，巴氏征阴性。
实验室检查：血常规：白细胞计数16.2×10^9/L，中性粒细胞比例89.5%；C反应蛋白：120mg/L；血糖、肝肾功能、电解质、凝血功能等指标均正常。
影像学检查：头颅CT：未见明显异常。
诊断：急性脑炎
治疗：给予抗病毒治疗、抗生素、解热镇痛、脱水等支持治疗，加强营养支持。
预后：病情稳定，继续观察治疗。
