儿科病历范文肺炎

答案：以下是一份儿科肺炎病历范文：
主诉：患儿发热、咳嗽、咳痰、呼吸急促。
现病史：患儿男(nán)性(xìng)，3岁，无过敏史。于3天前开始出现发热、咳嗽、咳痰，体温最高达到39.5℃，同时出现呼吸急促。家长自行给予退热药物和感冒药，症状未见改善。今日来我院就诊。
既往史：无。
个人史：无明显诱因。
家族史：无肺部疾病史。
体格检查：患儿神志清醒，呼吸急促，呼吸频率为32次/分，心率为120次/分，体温为38.8℃。双肺呼吸音减弱，左肺下叶可闻及湿啰音，心脏听诊无异常。
初步诊断：儿童肺炎。
治疗方案：给予静脉注射抗生素、退热药物、支气管扩张药物、氧气吸入等治疗措施，并密切观察患儿的病情变化。
随访计划：患儿需住院治疗，每日查体、监测生命体征、观察病情变化，定期进行胸部X线检查，直至病情稳定好转后出院。出院后需定期随访，避免感冒、呼吸道感染等诱发疾病的因素，加强营养，定期复查肺功能。

儿科住院病历书写范文

答案：以下是一份儿科住院病历书写范文：
姓名：XXX 性别：男年龄：5岁
住院号：XXX 住院日期：XXXX年X月X日
主诉：发热、咳嗽、流涕3天。
现病史：患儿3天前出现发热、咳嗽、流涕，发热高峰达到39℃左右，口渴，食欲下降，精神差。父母给予退热药物后体温下降，但持续咳嗽、流涕。今日因发热不退来我院就诊。
既往史：患儿无重大疾病史。
个人史：患儿母乳喂养至2岁，目前喜食蔬菜水果，无过敏史。
体格检查：患儿体温38.5℃，心率110次/分，呼吸频率24次/分，血压100/70mmHg。头颅正常，喉部充血，肺部可闻及湿性啰音，心脏听诊无异常。腹部柔软，肝脾未触及，肠鸣音正常。四肢无肿胀压痛。
初步诊断：上呼吸道感染。
治疗方案：给予抗生素治疗，对症处理。
观察指标：体温、心率、呼吸、血压、病情变化。
医生签名：XXX 日期：XXXX年X月X日