颈椎病病历书写范文
答案：以下是一份颈椎病病历书写范文：
病历信息：
姓名：张三
性别：男
年龄：45岁
主诉：颈部疼痛、僵硬、头晕
现病史：
患者于近2个月前开始出现颈部疼痛和僵硬，疼痛程度逐渐加重，同时伴有头晕症状。患者表示在工作中需要长时间低头操作电脑，且睡眠姿势不正确。患者曾自行服用过止痛药缓解疼痛，但效果不佳。近期患者出现手指麻木感，且感觉力下降。
既往史：
患者无高血压、糖尿病等慢性疾病史。无手术史。
体格检查：
颈部活动受限，特别是向左右侧旋转时明显受限。颈部肌肉有明显压痛感。Tinel征、Phalen征等神经学检查未见明显异常。手指感觉力下降，肌力正常。
诊断：
颈椎病。
治疗：
1. 休息：建议患者减少低头操作电脑时间，规律作息，睡姿正确。
2. 物理治疗：包括颈部按(àn)摩(mó)、热敷、理疗等。
3. 药物治疗：建议患者服用非甾体类抗炎药、肌肉松弛剂等缓解疼痛。
4. 手术治疗：如症状严重影响生活质量，建议手术治疗。
随访：
建议患者每周至少进行一次物理治疗，定期复诊，观察症状变化。如症状加重或出现新的不适，及时就医。
