脑出血护理查房记录范文

脑出血护理查房记录范文

答案：以下为脑出血护理查房记录范文：
患者姓名：XXX，性别：男，年龄：60岁，住院号：XXX
入院日期：XXX，护理查房日期：XXX
主诉：头痛、恶心、呕吐、意识模糊。
护理观察及处理：
1.神经系统：患者意识模糊，无言语交流，呼之不应，双侧瞳孔等大等圆，对光反射迟钝，四肢肌力明显减退，左侧肢(zhī)体(tǐ)瘫痪，生理反射消失。
2.循环系统：心率XXX次/分，血压XXXmmHg，血氧饱和度XXX%，心音弱，心律齐。
3.呼吸系统：呼吸频率XXX次/分，无明显呼吸困难，呼吸音清晰，无明显干湿性啰音。
4.消化系统：患者反复呕吐，口腔黏膜干燥，无口渴。
5.泌(mì)尿(niào)系(xì)统(tǒng)：尿液无异常。
6.皮肤黏膜：皮肤干燥，无瘀斑，口(kǒu)唇(chún)略干，无发热。
处理：
1.加强监护，保持呼吸道通畅。
2.给予营养支持，保持水电解质平衡。
3.控制血压，给予降压药物治疗。
4.防止并发症，如肺部感染、深静脉血栓形成等。
5.提供心理支持，加强与患者家属的沟通。
6.加强疾病宣教，引导患者及家属正确对待疾病，避免误解和不必要的恐慌。
护理措施：
1.密切观察患者生命体征，如呼吸、心率、血压等。
2.协助医生进行脑部CT等检查。
3.保持患者的清洁、舒适，定时翻身，避免压疮。
4.给予患者适当的康复训练和功能锻炼。
5.对患者进行情绪安(ān)抚(fǔ)和心理疏导，保持良好心态，促进康复。
6.定期进行口腔护理，避免口干、口臭等问题。
护理计划：
1.继续加强监护，密切观察患者病情变化。
2.加强营养支持，补充必要的维生素和矿物质。
3.按时给予药物治疗，调整治疗方案。
4.定期进行康复训练，促进功能恢复。
5.加强疾病宣教，引导患者及家属正确对待疾病。
6.定期进行随访，观察疾病的进展和康复情况。