Q1：刷牙時牙齦出血，是什麼原因?
牙齦出血:引起牙齦出血的原因主要有:牙齦炎、牙周炎、全身系統性疾病、艾滋病、血管瘤及外傷等。正常健康的牙齦呈粉紅色，質地堅韌而富有彈性，刷牙或吃東西時牙眼不會出血，即使用力刷牙也不會引起出血。
如果患有牙齦炎或者牙周炎，牙齒表面會堆積牙菌斑，牙菌斑中的細菌產生許多有害的代謝產物，對牙順組織造成損害，使牙齦組織產生炎症，牙齦便失去原有的正常的色澤和形態，變得紅腫松軟.容易出血。一些局部刺激因素的存在，如牙石、不良修復體、用口呼吸、食物嵌塞等，也會造成牙板出血。
一些造血系統疾病，如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癱、血友病可有牙姐的自發性出血;維生素 c 缺乏症又麼壞而病牙齦出血和牙齦炎是其早期出現的突出症狀;艾滋病患者發生的與 HIV有關的牙周病很，如線形牙齦紅斑、壞死潰瘍性牙眼炎、壞死潰瘍性牙周炎，也會伴有牙齦出血。
植尿病患者由於身體的抵抗力降低，牙周組織發生改變，常出現牙齦出血的症狀。性激素的改變，如青春期、月經期、妊娠期的內分泌變化，也可能導致牙娠出血。
有的患者，尤其是青少年，在牙姐上長了一個松軟的、暗紅色的腫物，一碰就出血，並且鄰近的牙齒松動，要警惕是否是中樞性的血管瘤，這是一種出血凶猛的疾病，會危及生命，一定要去專業醫院進行檢查和治療。
一些外傷如刷牙用力過猛、牙線牙簽使用不當、食物過硬等可損傷牙齦引起出血，有明顯的外傷史，則應發現損傷部位與損傷因素相吻合。
如果對牙齦出血認識不足，單純認為刷牙出血是由於刷牙太狠了，因而不敢好好刷牙或者置之不理，久而久之，疾病會逐漸加重。
牙齦出血是牙周疾病和全身疾病在牙齦組織上常發生的一個症狀。牙周疾病有牙齦炎、牙周炎、走馬牙疳、牙齦毛細血管瘤、牙齦癌等;全身性疾病有各種血液病、與內分泌有關的一些婦科病，較少見的還有維生素c缺乏症、遺傳性毛細血管擴張症、高熱性疾病等。
治療:全身性牙齦出血應針對有關疾病的病因加以治療，下面只介紹由局部原因引起的牙齦出血的簡易療法:
1.應針對不同的原因加以防治如牙齦炎、牙周病等的牙齦出血，只要注意口腔衛生，勤於刷牙漱口，除去牙結石和不良假牙嵌補物的刺激，消除菌斑和修繕或重新調整不適合的假牙，固定松動的牙齒，調整各個牙齒的咬合關系，就可治愈。
2.牙周炎的其它治療方法
(1)每天3餐後立即用軟毛牙刷刷牙，做到兩個“3”，即每日3次，每次刷分鍾並要求豎刷，或飯後用溫淡鹽開水漱口。
(2)牙齦局部可用3%雙氧水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗，擦干後，再塗以碘甘油。
(3)生西瓜籽50-100克，水煎服，能治牙及牙齦出血。
(4)生石灰、白糖等份，混合研勻，取少許敷患處，可治牙縫出血及牙衄。
(5)毛姜、熟地、生地各15克，雞蛋1個水煎服，吃蛋喝湯，可治牙周炎牙齦出血。
分析：
牙齦經常出血，有兩方面原因，即全身原因和局部原因：全身性原因如壞血病（維生素C缺乏症）、過敏性紫癜、血小板減少症、白血病、血友病及慢性肝髒疾病等，都容易出現牙齦出血。
局部原因是牙齦出血的最常見原因。 首先是刷牙方式不當，有的人刷牙很起勁，左右橫刷，牙刷的毛又硬又粗，柔嫩而富於血管的牙齦組織，經不起這樣粗暴的刺激，於是導致牙齦出血 ；還有一種就是口腔本身的疾病，牙齦炎、牙周炎等都會導致牙齦出血
建議：
如果是全身原因引起的，可以補充維生素C等，建議去檢查，咨詢醫生。
局部原因，養成正確的刷牙習慣，選擇合適自己的牙刷，口腔疾病也要注意口腔衛生，平時不注意口腔衛生會導致口腔細菌滋生，從而引起一系列口腔疾病，進而導致原因出血的症狀，這時牙齦出血的地方還是要堅持刷牙的，因為是細菌堆積的地方，然後選擇合適的口腔護理牙膏也是有必要的，最好是物理性質的牙膏，像礦物類牙膏，吸附細菌的效果比較明顯，也區別於藥物牙膏，是比較安全的，比如韓國的伊利石牙膏等，注意口腔衛生的飲食習慣是解決牙齦出血最有效的方式。
Q3：刷牙的時候牙齦經常出血，是什麼原因？
我們在平時刷牙時，偶爾的一次出血或許並不會在意，最多把出血的原因歸結為“上火”，注意多喝水問題也就解決了。那如果是長期的牙齦出血，用簡單的“上火”就解釋不了了。
刷牙時牙齦出血，大多數情況下是由於口腔局部的因素導致，其中最常見的就是牙齦炎和牙周炎。牙齦炎與牙周炎只是牙周病的程度不同，在疾病剛開始，炎症尚未擴散時，僅表現為牙齦的腫脹，稱為牙齦炎，若治療不及時，炎症就會侵襲牙槽骨，牙菌斑在牙周袋堆積，造成牙齒松動，出現牙周炎，因此牙齦炎和牙周炎本質上是一樣的，只是牙周炎程度更重。這兩種牙周病的發生與牙菌斑附著、細菌感染有關，其中牙菌斑是堆積在牙齒表面的微生物及細菌，這些細菌在牙齦表面形成炎症反應，造成牙齦上皮保護性降低，輕微的刺激就可引起牙齦出血。
有的牙齦出血還與全身疾病有關，如白血病、血小板減少性紫癜、高血壓等均可引起牙齦出血，這種全身因素造成的出血一般為主動出血，且出血量較多，所以比較少見。
預防牙齦出血，最重要的就是養成良好的清潔口腔衛生習慣，這是預防牙齦炎的第一步。必要時去醫院口腔科進行牙周檢查，及早治療，控制炎症擴散。對於疑似由全身疾病造成的出血，首先要明確診斷，才能作進一步治療。
本期答主：賈南，醫學碩士
歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。www&.BAZHisHi.coM
Q4：刷牙時牙齦出血是什麼原因?
牙齦出血的原因很多，是口腔疾病的常見症狀之一。一般分為局部性和全身性兩種:局部原因引起的牙齦出血，常見的是患牙齦炎和牙周炎病人。這些病人由於不經常刷牙，或由於刷牙的方法不正確，在牙齦邊緣的地方產生牙石。牙石是一種堅硬的石灰樣物質，對牙齦有刺激作用，能引起牙齦發炎、腫脹、充血，輕者在刷牙、吮吸、咬硬物或剔牙時出血，重者在輕微刺激或沒刺激時也會出血。如發炎、高燒致牙齦組織的血管結構發生改變，也會造成出血。口腔疾病所致的牙齦出血，多見於牙齦炎和牙周炎。此外，假牙不合適，食物嵌塞、牙周損傷等，都可造成牙齦出血。有的會在牙刷上留下出血的痕跡。人們遇到這種情況，不用擔心，因為這類出血，在刷牙完畢後，很快就會停止。另外，如齲已毀壞牙冠(醫學上叫殘冠)，殘冠表面有鋒利的牙釉質組織，像小刀一樣刺割著牙齦而引起牙齦出血;有些人因吃東西不慎，把骨頭刺入牙齦里，也能造成牙齦出血，但這種出血只發生在個別牙齒的牙齦上，拔除殘冠、去掉骨刺後，出血就會停止;有些人因使用牙簽不當，剔傷牙齦而出血，這種出血，只要停止剔牙或改正命名用牙簽的方法，出血也會很快停止。
有一部分牙齦出血是由於全身性疾病所引起的，這類牙齦出血往往是全身疾病的臨床症狀之一，它對全身疾病的診斷有一定的幫助，治療也要特別小心。
壞血病是由於缺乏抗壞血酸(也稱維生素C)所致的生身性出血性疾病，而牙齦出血是該病的一個突出症狀。患壞血病的病人口腔牙齦呈暗紅色腫脹，腫脹的牙齦有時可遮蓋牙冠。隨著人民生活不斷提高，在我國壞血病已十分罕見。
值得注意的是，各種血液系統的疾病也可出現牙齦出血的症狀，如白血病、血友病、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等，常表現為牙齦出血或拔牙後出血不止，用一般的止血方法不易止住。遇到這種情況，一定要請內科醫生詳細檢查，找出引起出血的原因，對症況下藥。多年來，我們還發現有些患白血病的患者，因牙齦出血不止首先來口腔科就診的，對這些病人也應該引起口腔科醫生的高度警惕。
肝硬化、脾機能亢進、腎炎後期，某些熱必疾病等，也可發生牙齦出血。
牙齦出血常伴有口臭，有礙病人工作社交活動，有的會給病人帶來精神負擔。造成牙齦出血的病因很多。養成良好的口腔衛生習慣，可以預防牙齦炎、牙周炎的發生。堅持早晚刷牙，飯後漱口，清除污物和食物殘渣，可防止牙垢和牙結石的形成。定期到醫院進行牙周潔治(洗牙)是最好的牙齒保健方法。