重庆市作家协会会员申请表
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地区： 编号：
重庆市作家协会
会 员 申 请 表
姓 名
单 位
填表日期
姓名 | 笔名 | 党派 | 照 片 | ||||||||
出生 年月 | 性别 | 职称 | |||||||||
籍贯 | 民族 | 文化程度 | |||||||||
主要从事何种 文学样式 | |||||||||||
身份证号码 | |||||||||||
工作单位及职务 | |||||||||||
通讯地址 | 邮编 | ||||||||||
移动 电话 | 单位 电话 | 住宅 电话 | E-mail | ||||||||
主 要 经 历 | 起止年月 | 在何处工作及职务 | |||||||||
出 版 或 发 表 的 主 要 作 品 情 况 | 出版或 发表时间 | 文学 样式 | 作品名称 | 作品字数 (诗歌行数) | 出版单位或刊物名称 |
获 奖 情 况 | |||||
本 人 所 在 单 位 意 见 | （签名盖章） |
区 县 作 协 或 介 绍 人 意 见 | （签名盖章） |
审 批 意 见 | |
备 注 |