PICC在肿瘤血液科的应用及护理体会
马晶晶
[摘要]目的:观察PICC在肿瘤血液科的应用效果,探讨相关的护理措施。方法:选取20 3年 月~20 4年 月之间我院肿瘤血液科收治的肿瘤血液患者200例,将其随机分为对照组与观察组,每组各5 0例,均采用PICe穿刺进行化疗,前者给予常规护理,后者给予相应的整体性护理,比较护理效果。结果:对照组患者的一次性置管成功率为79.0%,小于观察组(98.0%),P0.05,差异显著;对照组的并发症发生率为22.0%,大于观察组(4.0%),P0.05,差异显著。结论:采用PICC穿刺治疗肿瘤血液科患者,同时辅以有针对性的护理干预,有助于一次性穿刺成功,减轻患者的痛苦,而且并发症较少,安全性高,值得在临床上进行推广。
[关键词]PICC;肿瘤血液科;并发症;护理干预
化疗是目前治疗肿瘤的主要方式,以静脉途径给予化疗药物,有助于患者的临床症状得到减轻,然而化疗期间产生的不良反应会使患者的身体健康受到严重影响,极大降低其生活质量,一些患者甚至会选择中断治疗Ⅲ。以往深静脉穿刺的方法会造成较大创伤,而且并发症发生率高,将中心静脉导管置入外周静脉不仅操作简单,而且安全性高。我院探讨了PICC在肿瘤血液科的应用效果与护理措施,报道如下。
资料与方法
. 一般资料
选取20 3年 月~20 4年 月之间我院肿瘤血液科收治的肿瘤血液患者200例,均与有关的诊断标准相符合,且经过胸部CT、X线片等辅助诊断确诊。将所有患者随机均分为两组,对照组包括男性65例,女性35例;年龄 7~78岁,平均(42.5±3.5)岁;疾病类型:急性白血病5例,食道癌7例,肠癌30例,胃癌32例,肺癌6例,乳腺癌 4例,其他6例。观察组包括男性66例,女性34例;年龄 8~76岁,平均(43.2±3.3)岁;疾病类型:急性白血病4例,食道癌8例,肠癌29例,胃癌3 例,肺癌5例,乳腺癌 5例,其他8例。年龄、性别、疾病类型等一般资料在两组患者之间无显著差异,P>0.05,不具有统计学意义,可以进行对比。
.2方法
两组患者均应用PICC进行静脉置管,与此同时,给予对照组患者常规护理,在此基础上给予观察组患者整体化护理干预,主要包括以下两方面。
健康宣教。置入PICC导管前告知患者如下内容:
( )PICC导管可弯曲、柔软且细长,从上臂大静脉置入,最后到达的大血管接近心脏,能够预防药物刺激血管,提高安全性。
(2)置管时间可长达 年,最短通常 周,能够减少多次穿刺产生的疼痛与焦虑心理:
(3)与平时抽血、输液注射相同,PICC导管穿刺在针头开始进入皮肤时会出现轻微痛感,之后不适感消失。
(4)患者的自我护理与护士的专业维护影响到置管时间。
(5)向患者介绍行PICC置管治疗的患者,鼓励其通过沟通缓解不良情绪。
置入PICC导管前告知患者如下内容:
( )穿刺处皮肤保持干燥清洁,不可自行将无菌透明贴膜撕下,若贴膜松动、脱落应尽快更换;
(2)对手臂活动物过多限制,但尽可能不用置管侧手臂提重物或进行持重锻炼
(3)不可将止血带扎于置管侧手臂处或量血压;
(4)确保PICC导管外露接头被良好固定和保护;
(5)衣服袖口宽松,确保脱、穿衣服时不会带出导管;
(6)可携带导管淋浴,尽量不要泡浴或盆浴,淋雨前可在肘部缠绕保鲜膜,并将胶带贴于上下边缘,避免浸水;
(7)观察穿刺处皮肤是否出现异常,如疼痛、肿胀等;
(8)若导管出现紧急、异常情况,如移位、断裂等,需尽量镇静,接着采取相应方法处理;
(9)暂停治疗期间需返院要求专业护士帮忙进行冲管与其他基本护理,每周一次。
.3观察指标
观察、记录两组的一次性穿刺成功率,以及两组患者置管期间发生的并发症情况,统计并发症发生率。
.4统计学处理
本次研究中采用统计学软件SPS