压力性尿失禁如何治疗

我今年46岁，近来，只要一咳嗽、大笑、打喷嚏或提重物时，尿液就会不由自主地溢出。到医院就诊，被确诊为压力性尿失禁。为此我十分苦恼，请问该如何治疗？

湖南 廖女士

廖女士：

压力性尿失禁按照失禁的严重程度分为轻、中、重度3级。如果尿失禁症状较轻，可以自己采取一些治疗措施，比如盆底肌肉康复锻炼法（每次练习盆底肌收缩即提肛运动 0～ 5次，每次收缩时保持2～6秒，休息相同时间，每天3～8次），通过增强盆底肌肉和尿道肌肉的张力，提高肌肉对压力作用的反应性收缩力，从而改善尿道括约肌功能。这种训练简单易行、无创无痛、效果好且没有副作用。坚持3个月后开始有效果，坚持 年以上则可明显改善症状。

中、重度患者以及经保守治疗后效果不佳的患者，则建议采取手术治疗。原先的治疗理论主要是关注膀胱颈和近端尿道，关注它们的功能失调和解剖变化。但现代的理念认为，尿失禁不仅和膀胱颈有关，还和尿道中段 3有关，因为这一段尿道也能起到“关闭”的作用。由此，也诞生了一些更有效的手术方案。值得一提的是目前颇受欢迎的新型手术治疗方法TVT，即“经阴道尿道中段无张力悬吊术”。这一手术仅在患者下腹部或会阴区做2个0.5厘米的切口，从阴道内置入人工合成的悬吊带。这项手术简便易行，时间短，患者创伤小，恢复快，已逐渐被国内外泌尿外科医生接受，现已是发达国家治疗尿失禁的主要方法。战胜尿失禁，既不能因害羞尴尬而默默忍受拒绝治疗，也不要自怨自艾，沮丧懊恼，或不把它当回事而错过最佳治疗时机。只要及早重视，及早治疗，就能告别“漏尿”的烦扰，每天清清爽爽，开开心心，重新享受快乐自由人生。

北京协和医院妇科主任医师 朱兰