治疗心律失常的那些事儿
张凤祥
心律失常可以说是最常见的心脏病了,人一生中或多或少都出现过心律失常。心律失常既可能是心跳过快,超过 00次分;也可能是心跳过慢,低于60次分;还可能是心律变乱,心跳失去原来有规律的跳动、变得节律不齐或乱跳。经过心电图或24小时动态心电图检查一般都可以确定具体的心律失常类型。
心律失常的症状
心悸、心慌是心律失常患者最常见的症状。不论是快速性心律失常还是缓慢性心律失常,心跳的节律或频率发生了明显的改变,患者主观上有“心跳沉重”、“心脏要跳出喉咙口”、“心脏停跳”、“心脏乱跳”等感觉。另外,节律或频率的明显改变可以引起心排血量下降,导致重要脏器如心脏、大脑供血不足,患者可有胸闷、头晕、头涨、疲乏无力等缺血、缺氧症状,严重时甚至可以出现晕厥。因此,上述症状均提示病人可能有心律失常,要做相应的检查。
各种心律失常的治疗
心跳过快的治疗
治疗目的是让心跳慢下来,主要措施包括。
. 抗心律失常药物治疗:此种治疗措施不仅能终止快速性心律失常发作,而且可以预防发作。如倍他乐克、心律平等,但一定要在医生指导下应用。
2. 电复律或电除颤:任何患者因快速性心律失常出现血压下降至9060毫米汞柱,或出现晕厥等血流动力学不稳定,应立即电复律终止快速性心律失常发作,或电除颤终止室颤的持续。
3. 射频消融:此种治疗方法是根治性治疗措施,手术一旦成功,可以和心律失常说再见,不需要再服用抗心律失常药物预防复发,是目前广大患者与医生比较推崇的治疗措施。
4. 心律转复除颤器(ICD):对于器质性心脏病室速或各种原因引起的不可逆的室颤患者,一旦发生很快出现血流动力学不稳定甚至晕厥,应积极植入心律转复除颤器,可迅速终止室速或室颤发作。
心跳过慢的治疗
急性期治疗主要包括提高心率的药物治疗,如异丙肾上腺素与阿托品等。长期治疗因目前缺乏有效治疗药物,人工心脏起搏器是目前最好的治疗措施。如窦性停搏超过3秒、房颤患者停搏超过5秒,二度二型以上房室传导阻滞等,应考虑植入人工心脏起搏器。
心跳过乱的治疗
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