治疗小儿腹泻的新药

袁经国

小儿腹泻是常见儿科疾病。造成小儿腹泻的病因很多，可由于喂养不当，也可由于细菌或病毒感染。在细菌感染中，除侵袭性感染如菌痢外，还有不少系细菌产生的毒素所引起。传统上对小儿腹泻常采用各种抗菌药物，其实真正有效果的仅占整个小儿腹泻的30％左右。有70％的小儿腹泻不需要用抗菌药物，只要合理喂养，补充水与电解质，可以自愈。滥用抗菌药物不仅可产生不良反应，而且可使耐药菌株增多，导致正常肠道菌丛失调，以致腹泻迁延不愈，病情加重。

正常小儿腹道中有许多寄生菌，这些寄生菌中以厌氧菌占绝对优势，主要为双歧杆菌、乳酸杆菌。这些细菌可产生有机酸，改变肠道酸碱度，使其不利于致病菌生长繁殖。喂养不当、断奶、出牙、受凉等因素可使双歧杆菌数量显著减少，从而使致病菌得以乘虚而入。引起肠道感染，导致腹泻。滥用抗菌药物也可杀灭厌氧菌，使正常肠道菌丛失调，使腹泻加重。

为防止腹泻病情加重，病程迁延，首先不要滥用抗菌药物，特别不可长时间使用抗菌药物。对于无大量红、白细胞和粘液脓血便的腹泻，不必应用抗菌药物。合理喂养，给予口服补液，纠正脱水与电解质紊乱，多数可以自愈。口服双歧杆菌制剂如丽珠肠乐胶囊、培菲康，可以迅速调整肠道菌丛平衡，抑制病原菌生长，从而治愈小儿腹泻。对于有粘液脓血便的侵袭性细菌感染，抗菌药物也不宜长时间使用，特别是广谱抗菌药物更要慎用。在使用抗菌药物后，及早使用双歧杆菌制剂，可调整与恢复肠道微生态平衡，使病程缩短，提高疗效。

小儿腹泻的发生与肠道粘膜屏障功能降低也有关。恢复与维护肠道粘膜屏障的生理功能，对治疗小儿腹泻有重要作用。近年来问世的新药思密达是这样一种维护肠粘膜屏障的药物，它对细菌、病毒及其毒素有吸附作用，而后随肠蠕动排出体外。它可抑制小儿秋季腹泻的病原体——轮状病毒，对小儿秋季腹泻有良效，对细菌也有一定抑制作用。它可以促进肠细胞正常吸收、分泌功能，从而减少水与电解质的流失，并为进食提供保障。它不影响其他药物的吸收利用，与口服补液同用，既纠正脱水又缩短病程。对细菌侵袭性感染，与抗菌药物同用可提高疗效。

双歧杆菌制剂、思密达等基本无副作用，为防治小儿腹泻开阔了新路。